Здравеопазването е индустрия, която е пряко свързана с интересите на всеки гражданин на Русия. Особено важно е използването на IT-технологии в тази област.

За ИТ специалистите съществува огромен пазар за предоставяне на услуги, свързани с автоматизирането както на управлението на индустрията, регионалното здравеопазване, така и на самите лечебни заведения, развитието на инфраструктура и системи за поддръжка, както и автоматизирането на медицинските услуги за населението.

В момента широко се използват автоматизирани лекарски места и управление на цялата инфраструктура на лечебно заведение. Формират се бази данни, както на отделни институции, така и на регионални структури. Има автоматизация на счетоводството, управлението на медицинския център. Създават се стандартни решенияза медицина.

Диагностика и компютър.

Използването на ИТ технологии в напредналите отрасли на медицината е по-разпространено от използването на технологиите и още повече интернет за нуждите на самото здравеопазване.

Компютърните системи за прегледи и диагностика, терапевтично лечение не просто бързо нахлуват в нашата реалност, но най-важното е, че помагат за спасяването на живота на руснаците.

CT сканиранеС помощта на този метод се изследва състоянието на тялото на пациента чрез измерване на тънките слоеве на изследваните органи. Такива чести измервания се сканират и записват на компютър. Програмите за обработка представят този орган в триизмерно изображение на монитора. Цялата система и набор от използвани устройства се наричат ​​томограф. Създаването на томография без използването на ИТ технологии би било невъзможно.

Изследванията, извършвани на тази основа, в зависимост от физическите основи на изследванията, могат да бъдат ултразвукови, ядрени, рентгенови, магнитни, магнитно-резонансни и други. Тези методи за анализиране на състоянието на пациентите се използват все по-често и много съвременни устройства вече достигат до най-отдалечените кътчета на бившата империя.

Диагностични експертни системи. На етапа на разработване на такива системи за нуждите на лабораторните изследвания и диагностиката се създават определени диагностични алгоритми, бази данни за заболявания и се систематизират техните симптоми.

По метода на разпит на пациента се извършва селекция от симптоми, които допринасят за максималното сближаване с групата на заболяването, се оценява вероятността за правилната му оценка. В света има около 200 различни вида диагностични програми, но засега няма такъв алгоритъм, който да издаде една диагноза.

Използва се компютърна флуорографияза рентгенологично изследване на белите дробове на пациенти. Най-често този метод се използва за превантивни цели. Софтуерът, използван за тези нужди в Русия, е разработен в Научно-практическия център по медицинска радиология. Освен че сами правят снимките и ги обработват, те разполагат с модул за създаване на статистически данни и модул за комуникация с интернет портали.

Компютрите са помощници при всички болести.

Високотехнологичното медицинско оборудване с използване на компютърни технологии се използва не само за диагностика, но и пряко участва в хирургичните интервенции.

Няма нужда да говорим за ползите от лазерната терапия в наши дни. Но само специален софтуер позволява използването на този метод на хирургична интервенция в различни области на медицината, от офталмология и мозъчни операции до операции в гинекологията и урологията.

Намесата в работата на сърцето и разпространението на такава операция като сърдечен байпас също е възможно само ако компютърът се превърне в зрителен орган на лекаря и ви позволява да погледнете в засегнатите области на кръвоносните съдове.

Телемедицина – споделяне на знания и дистанционна грижа за пациентите.

Телемедицината е една от областите на здравеопазването, която се развива значително с използването на съвременни средствакомуникации, включително силата на интернет за споделяне на знания. Телематиката осигурява не само обмен на информация и мнения за субекта и състоянието на пациента, но и предоставяне на медицински услуги от разстояние.

Центърът за телемедицина, който се управлява от Руските железници, отдавна провежда консултации и видеоконференции в много медицински области, включително кардиология, неврология и урология.

Телемедицината преминава от консултации към практическа медицина, където се въвежда качествено нов метод на медицинска помощ.

Този метод позволява не само на пациентите да избират специалисти, но и да извършват хирургични действия под наблюдението на висококвалифицирани специалисти, които чрез видеоконферентна връзка имат възможност да наблюдават операцията и да дават съвети в реално време на своите колеги.

ИТ технологии в медицината – за качествено обслужване на населението.

Като част от програмите за предоставяне на населението с електронни услуги в социално значими области и като част от развитието на обществените услуги в лечебните заведения се въвеждат информационни системи за намаляване на количеството непродуктивно използвано време, прекарано от човек в лечебни заведения.

Като приоритет в сферата на ИТ услугите за здравеопазване е идентифицирана необходимостта от въвеждане на дистанционен час при специалисти. Тази задача "Електронен регистър" беше решена през 2013 г. навсякъде. Задачата за въвеждане на електронни карти за болести за всеки пациент се счита за по-обещаваща.

Има много ИТ компании, които предоставят услуги за автоматизация на медицински заведения и доставят софтуер, който ви позволява да организирате информационни павилиони, които са терминали за достъп до информация за работата на лекарите и работещи в интерактивен режим, за да си уговорите среща със специалисти.

През 2013 г. бяха създадени единни информационни справочници за нуждите на медицината, включително създаване на електронни заболявания за пациенти. Въведена е и система за управление на мобилни екипи за бърза помощ. медицински грижис помощта на технологиите на сателитната система ГЛОНАСС.

Перспективи на ИТ в медицината.

През 2017 г. президентът одобри непосредствените планове и постави критични точки за внедряване на постиженията на ИТ технологиите в медицината, което е важно за ежедневните услуги на населението.
Тези елементи в плана са:

• до края на 2025 г. – въвеждането на дигитална медицина за предоставяне на гражданите на навременна, висококачествена медицинска помощ, използвайки дигитални медицински услуги от лекари, пациенти и здравни мениджъри на всички нива.
• въвеждане на телемедицински технологии;
• широко въвеждане в практиката на системи за дистанционно обучение за лекари;

Типология на HPE сървърите, използвани за автоматизация на лечебни заведения цяла линияполезни и популярни функции, както и способността за ефективно решаване на редица проблеми на малкия и средния бизнес. Когато използвате захранване с висока мощност, вместо това, предоставено в основния пакет, можете да постигнете повишаване на производителността на сървъра и дългосрочното му време на работа, включително при интензивна употреба, чрез намаляване на шумовите и топлинните емисии. Препоръчваме да тествате ново поколение tower сървър

В условията на развитие на съвременното общество информационните технологии проникват дълбоко в живота на хората. Те много бързо се превърнаха в жизненоважен стимул за развитието не само на световната икономика, но и на други сфери на човешката дейност. Сега е трудно да се намери област, в която да не се използват информационни технологии.

Всяка година информационните технологии се утвърждават все по-твърдо във всички области на дейност (от автомобилния бизнес до строителството). Бързо набиращ скорост през последните десетилетия напредъкът на фона на широкото навлизане на компютърните информационни технологии (ИТ технологии) обхвана и медицината. Днес информационните системи в медицината се използват все по-широко: при създаването на сериозна клиника не може без ИТ компонент. Особено важно е те да бъдат въведени в практиката на търговските клиники и медицински центрове, защото освен ползите за медицинския персонал и пациентите, информационните системи са от полза и от чисто икономическа гледна точка.

И далеч не е случайно, когато възнамеряват да финансират лечебни заведения или дори техните мрежи, инвеститорите преди всичко включват в инвестиционния бюджет оборудването на клиники със съвременни ИТ системи. Информационните технологии, използвани в медицинските клиники и центрове, предоставят следните предимства:

· Направете работата на медицинския персонал по-ефективна и удобна.

· Позволява ви да спестите много пари.

Следователно изучаването на тази тема е уместно.

Компютрите се използват в медицината от дълго време. Много съвременни диагностични методи се основават на компютърни технологии. Методи за изследване като ултразвук или компютърна томография обикновено са немислими без компютър. Но още по-старите методи за изследване и диагностика навлизат все по-активно от компютрите. Кардиограма и кръвни изследвания, изследване на очното дъно и състоянието на зъбите... – трудно е сега да се намери област от медицината, в която компютрите да не се използват все по-активно.

Но използването на компютри в медицината вече не се ограничава само до диагностика. Те намират все по-широко приложение при лечението на различни заболявания – от изготвянето на оптимален план за лечение до контрола на различно медицинско оборудване по време на процедури.

Освен това сега компютрите помагат на болните хора в ежедневието. Вече са създадени огромен брой устройства, предназначени за болни и немощни хора, които се управляват от компютри.

В британските болници се появиха нови служители - роботи, които могат да извършват не само прости действия, но и да извършват хирургични операции. В болницата "Сейнт Мери" в Лондон роботите за дистанционно присъствие (RP6) ще "се грижат" за болните. Служителите на болницата са кръстили колите "Сестра Мери" и "Д-р Роби". С тяхна помощ лекари от всяка точка на света ще могат не само да следят състоянието на пациентите, но и да провеждат видеоконференции.

Лекар, който се намира например в друга държава, ще управлява робота с помощта на джойстик и безжична мрежа. Насочвайки електронния асистент към леглото, лекарят ще може да види пациента, да говори с него, да види резултатите от изследванията и рентгеновите снимки. И през цялото това време пациентът ще вижда лицето на лекаря на LCD дисплея, с който е оборудван роботът. Разбира се, новите устройства няма да заменят напълно лекарите. Но медицинският персонал на клиниката вярва, че роботите ще решат спешен проблем - много често висококвалифицираните лекари просто трябва да присъстват на няколко места едновременно, което е физически невъзможно. Сега специалистите ще следят здравето на пациентите, независимо от разстоянието, което ги разделя.

В друга лондонска болница, Guy's and St Thomas' Hospital, техниците имат много по-отговорни отговорности. Там медицинският робот да Винчи извърши операция за извличане на бъбрек от жив донор. Петдесет и пет годишна жителка на Рочестър реши да спаси годеника си и, като дари бъбрек, му даде шанс да живее на този свят. Тази сложна операция е извършена за първи път в Обединеното кралство с помощта на електронен хирург. Естествено, без

човешко участие не беше достатъчно - лекар, направен от плът и кръв, управляваше робота от специална конзола. От момента, в който манипулаторите да Винчи влязат в тялото на донора до завършването на бъбречната реколта, измина само една минута. Останалата част от работата - трансплантация на органи на реципиента - беше извършена от екип от хирурзи.

Извършената операция изведе робота да Винчи на ново ниво, тъй като преди това се използваше само за реконструктивна сърдечна хирургия и отстраняване на патологично изменени органи.

Днес в Русия има компютър във всяка стоматологична клиника. Най-често той работи като асистент на счетоводител, а не служи за автоматизиране на деловодството на цялото стоматологична клиника

Най-разпространени на пазара на денталния софтуер са дигиталните рентгенографски системи, често наричани радиовидеографии (фиг. 1). Системите ви позволяват да изучавате подробно различни фрагменти от зъб и пародонтално изображение, да увеличавате или намалявате размера и контраста на изображенията, да запазвате цялата информация в база данни и да я прехвърляте, ако е необходимо, на хартия с помощта на принтер. Повечето известни програми: Gendex, Trophy. Недостатъкът на тази група програми е липсата на информация за пациента.

Втората група програми са системи за работа с дентални видеокамери. Те ви позволяват да уловите в детайли състоянието на групи или определено взети зъби "преди" и "след" лечението. Такива програми, разпространени в Русия, включват: Vem Image, Acu Cam, Vista Cam, Telecam DMD. Недостатъците са същите като

предишна група.

Следващата група са системи за управление на дентални клиники. Има много такива програми. Използват се във Воронеж, Москва, Санкт Петербург и дори в Белгород. Един от

недостатък е тяхната несигурност от неоторизиран достъп до информация.

Електронният документооборот модернизира обмена на информация в рамките на денталната клиника. Различните степени на достъп за лекари и пациенти, задължителното използване на криптираща система за кодиране на диагнози, резултати от прегледи, терапевтични, хирургични, ортодонтски и други процедури дава възможност за надеждна защита на всяка информация.

Заключение .

Всичко днес повече вниманиесе отдава на въвеждането на съвременни информационни технологии в болниците и клиниките, тъй като това им позволява да изведат работата си на качествено ново ниво. Водещият руски системен интегратор Open Technologies гарантира, че използването на информационни технологии в медицината позволява:

подобряване на качеството на медицинските услуги и удовлетвореността на пациентите;

намаляване на нетерапевтичната тежест върху медицинските специалисти;

подобряване на наличността на медицинска информация и скоростта на предоставянето й на медицинския персонал;

подобряване на ефективността на услугите за поддръжка;

намаляване на процента на случайни загуби и неразумно разхищение на медицински материали, оборудване и инвентар;

подобряване на вътрешните медицински досиета;

Оптимизиране на процеса на задължително отчитане пред висши организации, представяне на резултатите от работата на поликлиниката за управление в реално време;

повишаване на лоялността на лекарите и медицинския персонал.

· Компютрите играят важна роля в медицинските изследвания. Те ви позволяват да установите как замърсяването на въздуха влияе върху разпространението на населението в дадена област. Освен това те могат да се използват за изследване на въздействието на ударите върху различни части на тялото, в

по-специално последиците от удар при автомобилна катастрофа за черепа и гръбначния стълб на човек.

· Банките от медицински данни позволяват на лекарите да бъдат в крак с най-новите научни и практически разработки.

· Компютрите се използват за създаване на карти, показващи скоростта на епидемиите.

· Компютрите съхраняват досиета на пациентите в паметта си, освобождавайки лекарите от отнемаща време работа с хартия и давайки повече време на самите пациенти.

Днес информационните системи в медицината се използват все по-широко. Следователно медицината на 21 век не може да съществува без компютър и ИКТ.

Библиография .

1) А. Ноември, Б. Кершан, Дж. Стоун. „Основи на компютърната грамотност“. Издателство "Мир" 2000г.

2) Списание "Медицинска техника" No 14 1999 - 2000, с. 25-26.

3) Научно-практическо списание No 3, No 7, 1999 г., том VIII, стр. 18-19.

5) http://comp-doctor.ru/int/int_0006.php

6) http://www.syssupport.ru/page/page23.html

7) http://itm.consef.ru/main.mhtml?Part=24&PubID=28

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

Федерална агенция за образование

Държавно образователно заведение за висше професионално образование

„Санкт Петербургски държавен университет по информационни технологии,

механика и оптика"

Катедра по измервателни технологии и компютърна томография

по учебно-изследователска работа за 8 семестър

Информационните технологии в съвременната медицина

Ръководител:

Въведение. 3

Съвременни цифрови апарати за медицинска диагностика. 3

Медицински цифрови устройства. 3

Насоки за развитие на медицинската диагностика. 5

Технологии за съхранение и обработка на данни. 7

Съхранение и предаване на данни. 7

Развитие на информационните технологии в медицината. 9

Заключение. 12

Списък на използваната литература.. 12

Въведение

Жизненият път на всеки човек до известна степен се пресича с областта на медицината, но образът на медицинския работник и медицината като цяло напоследък претърпя силни промени и това до голяма степен се дължи на развитието на информационните технологии (ИТ). Компютърът все повече се използва в различни области на здравеопазването и понякога е не само удобен, но и необходим. Благодарение на развитието на информационните технологии днес медицината придобива напълно нови характеристики.

Най-ярките и многобройни представители на медицинската компютъризирана технология са различни видове лъчева диагностика, които се произвеждат от доста известни ИТ компании в света: General Electric, Hewlett-Packard, Olympus, Philips, Siemens, Toshiba, LG и др.

Натрупване и систематизиране на изследователски данни, фина настройка на параметрите (дълбочина на прозореца, ширина и др.) на изследваната област, изчисляване в реално време различни параметриплощ на тялото (линейни размери, обем, плътност) и сравняването им с нормални стойности - тези софтуерни функции незабавно спестяват лекаря от значително количество рутинна работа. Дигиталната медицинска технология дава възможност да се получат само поредица от резени изображения на части от тялото на определена дълбочина, което дава представа за обекта като цяло, но няма достатъчна видимост. В същото време алгоритмите за последваща обработка на съвременен диагностичен блок улесняват получаването на изображение на изследваната област на тялото в желания мащаб и ъгъл, за изграждане на триизмерна реконструкция на тялото на пациента, което ускорява диагнозата.

Тази работа е насочена към изследване на възможностите на съвременните информационни технологии за подобряване на качеството и точността на медицинската диагностика. Целите на работата са да се анализират особеностите на използването на информационните технологии в различни области на медицината, да се оценят възможностите и перспективите за развитие на цифрово медицинско оборудване, алгоритми за последваща обработка на резултатите от измерването.

Съвременни цифрови апарати за медицинска диагностика

Медицински цифрови устройства

Дълго време основният недостатък на ядрено-магнитен резонанс (MRI) се смяташе за по-бавно получаване на изображение в сравнение с компютърната томография (CT). Доскоро това беше пречка за широкото използване на метода за изследване на движещи се органи, което е особено критично в областта на кардио изследванията. Следователно подобряването на ЯМР е насочено преди всичко към увеличаване на скоростта. Едно от решенията е да се подобри ефективността на градиентните системи. Бариера по този път се поставя както от физиологични ограничения (загряване на тъканите и невростимулация), така и от значително увеличение на цената на устройството. Една от перспективите за развитие в тази посока е използването на движение на масата, както в случая с CT. Друго решение, наречено паралелен ЯМР, е да се използват множество синхронизирани намотки, което ще бъде по-рентабилно и по-обещаващо от надграждането на градиентната система.

Най-новите MRI скенери, които вече са на пазара, се отличават с висока степен на отвореност на магнита. Това отваря широки възможности за манипулации вътре в магнита, включително хирургични операции. Интервенционният ЯМР вече е доказал своята стойност за минимално инвазивни процедури като биопсия, целево инжектиране на лекарства и електроди. Без съмнение методът превъзхожда по точност стандартните стереотаксични процедури.

Високата цена на криогенното охлаждане стимулира увеличаването на индукцията на постоянните магнити и развитието на условно топли свръхпроводящи соленоиди.

Една от възможните насоки може да бъде създаването на профилни томографи с ЯМР. Апаратът за изследване на ставите е широко разпространен и се разработва кардиологичен ЯМР. Такива системи трябва да имат поне 1,5 Tesla, къс магнит, който ще осигури малко зрително поле, много силни градиенти и дизайн на RF приемна намотка, който е оптимален за бързо събиране на данни.

Основните физични свойства на явлението магнитен резонанс включват висока чувствителност към температурата на изследваната тъкан. Отдавна се научиха да изграждат ЯМР карти на телесната температура, но не намериха широко приложение. Сега стана ясно, че определянето на температурата в дълбоките тъкани с помощта на ЯМР е идеален начин за контрола й по време на лечението на пациенти с рак с локална хипертермия. Проучва се възможността за термичен MR контрол на трансгенна експресия с топлочувствителни проводници.

Позитронно-емисионната томография (PET) се превръща във важен диагностичен инструмент в онкологията. С помощта на флуор-18 дезоксиглюкоза (FDG) с висока степен на чувствителност и специфичност на PET се открива хиперметаболизъм на глюкоза в туморната тъкан. На тази основа PET дава възможност за разграничаване на доброкачествени и злокачествени единични възли в белите дробове. Дори днес PET с FDG може да се счита за най-точния неинвазивен метод за стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб, откриване на лимфни възли и далечни метастази. PET прави възможно разграничаването на рецидив на тумора от белези и изглежда обещаващо за определяне на отговора на туморната тъкан към адювантна химиотерапия. При тумори с високо ниво на метаболизъм, PET дава възможност да се проследи динамиката на туморните възли по време на лечението, по-специално да се диференцира туморната тъкан от фиброза и некроза.

PET все повече се комбинира с методи, които отразяват добре анатомията, като CT и MRI. Това не е лесна задача за гръдния кош, тъй като изображенията се получават при различни условия: PET отнема относително дълго време, пациентът диша нормално, докато CT се извършва с дълбоко вдишване. Обикновеното наслагване на воксел води до грешки. Разработени са по-сложни математически алгоритми, но тяхното практическо изпълнение изисква разходите за съвременно компютърно оборудване и софтуер. Алтернатива на ретроспективното наслагване на PET и CT е въвеждането на хибридни устройства. Въпреки това, производителността на PET е значително по-ниска от CT, което прави използването на хибридни устройства твърде скъпо.

Съвременните устройства, включително рентгеновите лъчи, предоставят изображения цифрова форма, което дава възможност за новата организация на радиологичните отделения и интегрирането им в компютърната мрежа на болницата. Въпреки високите първоначални разходи, системите за архивиране на изображения и комуникация (PACS) бързо се въвеждат в живота на болниците в развитите страни. Ползата е ясна: безплатен и бърз достъп за клиницистите до изображения спестява време, опростява дискусията трудни случаи, намалява разходите за архивиране и елиминира загубата на филми. В същото време резултатите от изследванията на аналоговите рентгенови лъчи се дигитализират с помощта на специални скенери и се поставят в общата цифрова база данни на болницата.

Компютърната обработка на изображения отваря друга перспектива – автоматично откриване и анализ. Работи в тази насока се извършват активно, особено по мамографския скрининг. Сега компютърното четене все още е твърде скъпо, а надеждността много зависи от алгоритмите. Независимо от това, разпознаването на образи в медицинската диагностика е една от посоките в развитието на информационните технологии.

По този начин развитието на радиационната диагностика се състои в разработването на методи, базирани на неизвестни или неизползвани в момента физически принципи или цифрова последваща обработка на резултатите от изследването. Помислете за основните перспективи за развитие в тази област.

Насоки за развитие на медицинската диагностика

ЯМР е признат за водещ метод за диагностициране на мозъчни патологии. В допълнение към структурните промени, ЯМР може да открие и някои функционални нарушения. Например при остри исхемични инсулти терапевтичният интервал продължава само няколко часа, което диктува необходимостта от ранно откриване и локализация на исхемията. Този проблем може да бъде решен чрез прилагане на метода за дифузионно изображение (DWI). При дифузионен ЯМР отокът се вижда още в първите минути на исхемията. За изследване на дифузията е необходима лека модификация на томографа. Хемодинамиката в исхемичните тъкани може да се наблюдава чрез метода на перфузия (PWI), който измерва прогресията на контрастното вещество през мозъчните тъкани.

Отделна област е изследването на активността на мозъчната кора с помощта на функционален MRI (fMRI) и PET. FMRI има повече от 10 години опит, през които преживява както възходи и падения, така и остри критики. Активирането на част от кората в отговор на стимулация е свързано с увеличаване на поглъщането на кислород, което може да бъде записано с помощта на специални импулсни последователности. Като стимул бяха изпробвани не само визуални и двигателни стимули, но и сложни семантични и дори екстрасензорни. По-нататъшният напредък в fMRI е силно зависим от увеличаването на силата на градиентите. Вече беше доказано, че fMRI е осъществим дори по време на операция. fMRI в реално време ще избегне хирургично увреждане на жизненоважни области на кората.

Друга интересна област е MR спектроскопията (MRS). Напредъкът в тази област дълго време се задържа от съотношението сигнал/шум, което не е достатъчно високо за тези цели, в поле от 1,5 T и по-ниско. Тъй като устройствата с магнитна индукция до 4 T вече са разрешени за клинична употреба, внедряването на MRS в живота става по-реалистично, макар и много скъпо. Силните градиенти и турбо методът ускориха придобиването на спектрални линии и направиха резултата по-надежден. Приложен към мозъка, MRS чрез резонансната честота на водорода дава възможност да се определят промените в съотношението на метаболитите. По този начин повишеното ниво на холин служи като индикатор за туморен растеж, а лактатът - индикатор за некроза. PET също фиксира висока туморна активност, но въз основа на глюкозния хиперметаболизъм (изследване с FDG), или обратно, ниска, на базата на хипометаболизма на глюкозата. Трудно е да се надценява значението на оценката на тъканния метаболизъм. Конвенционалната томография не позволява разграничаване на туморната тъкан от следоперативен белег или надеждно разделяне на мозъчни тумори в градации.

Съдовата образна диагностика е напреднала забележително през последните няколко години. Ангиографията, дори и дигитално изваждане, все още е инвазивен метод и е придружена от риск от усложнения. Както ултразвукът, така и CT и MRI предлагат алтернатива, със своите предимства и недостатъци. Наред с ЯМР и КТ има и други методи за получаване на информация, например ултразвук, ЯМР, CTA.

Ултразвуковата диагностика на кръвоносните съдове се извършва в реално време, показвайки не само лумена на съда, но и стените му, морфологията на атеросклеротична плака и, най-важното, дава показатели за кръвния поток. Доскоро основните недостатъци на съдовия ултразвук бяха зависимостта от уменията на потребителя, недостатъчно голямо зрително поле и ограничена пространствена разделителна способност. Най-новите сензори осигуряват по-голямо покритие на зоната на интерес, а компютърът запомня кадрите, докато се движи покрай плавателния съд, което позволява те да бъдат реконструирани в 3D изображение. Съвременните ултразвукови апарати включват автоматична оптимизацияДоплеров режим, който значително намалява влиянието на уменията на оператора върху резултата от изследването. Възможностите на ултразвука при изследване на малки съдове са се променили коренно, особено с използването на контрастни вещества. За образна диагностика станаха достъпни съдове с диаметър до 40 микрона, като интратуморните. Ултразвукът вече се превърна в стандарт за скрининг на каротидните артерии, осигурявайки около 95% точност при откриване на стеноза, при минимални разходи и за кратко време. Като цяло стойността на ултразвуковата диагностика на патологиите на периферните артерии постепенно намалява с навлизането на томографските техники. В същото време е трудно да се надцени ролята на метода при откриването на венозни заболявания. Очевидно дълбоката венозна тромбоза и разширените вени на долните крайници ще останат за дълго време. основна зонаизползване на съдов ултразвук.

През последните години качеството на MR ангиографията (MRA) значително се подобри. Стандартната техника 3D Time of Flight (TOF) отдавна се е утвърдила като надежден метод за визуализиране на кръга на съдовете на Willis, но при диагностицирането на патологии на други съдове MRA досега отстъпваше на рентгеноконтрастната ангиография. С увеличаване на скоростта на събиране на данни и използването на матрици с с висока резолюцияЗрителното поле на MRA се разшири до 400 mm, което направи възможно извършването на MRA на цялото тяло. Свръхбързите 3D градиентни последователности, комбинирани с усилване на контраста, се оказаха много точни за изследване на каротидните артерии, аортата, тазовите съдове и съдовете на крайниците. За съжаление, динамичното контрастиране не е подходящо за рутинна практика поради сложността на изпълнение и високата цена. Очаква се пробив в разработването на нови контрастни вещества, които циркулират дълго време в кръвния поток.

CT ангиографията (CTA) в някои случаи може да се конкурира с MRA. Това се отнася преди всичко за диагностицирането на белодробна емболия. Многослойната CT технология, новите контрастни агенти и възможностите за 3D реконструкция вероятно ще разширят използването на CTA.

От дълго време цифровата субтракционна коронарография е златният стандарт. Скоро методът беше допълнен от интраваскуларни ултразвукови изследвания, които направиха възможно да се оцени морфологията на плаката. И двата метода обаче са инвазивни, освен това интраваскуларният ултразвук има ниска пространствена разделителна способност. Днес е очевидно, че качеството на изобразяване на коронарни съдове с помощта на MRA и многосрезов CTA не е по-ниско от класическата рентгенокоронарна ангиография. Доброто представяне на MRA и CTA при оценка на морфологията на плаките е докладвано многократно.

Значителен напредък е постигнат в областта на сърдечната образна диагностика. Ехокардиографията и радионуклидната диагностика скоро ще бъдат изместени от методите за компютърна томография. ЯМР, използващ ултра-бързи импулсни последователности, комбиниран с усъвършенствана технология, ви позволява да изобразите всички фази на сърдечния цикъл по време на едно задържане на дъха. Това доведе до факта, че станаха достъпни изследвания на състоянието и функцията на миокарда: перфузия и неговия резерв, стрес тест с добутамин, коронарен резерв. Изследването на перфузията с контрастно вещество MR ясно корелира с перфузията на миокарда, както е определено чрез ултразвук с микросфери. Тъй като по време на всеки сърдечен ритъм могат да се получат няколко MR секции, е възможно да се покаже перфузията на целия миокард наведнъж.

Диагнозата на рак на гърдата (BC) е може би най-популярната тема за обсъждане от няколко години. Мамографският скрининг за рак на гърдата се превърна в норма в европейските страни. Въпреки това, точността на мамографията се влияе от плътността на паренхима и в някои случаи е неприемлива. Ултразвукът допълва мамографията добре по отношение на установяване на морфологични критерии за доброта. ЯМР с контраст е методът на избор от второ ниво. Единственият недостатък на ЯМР е липсата на чувствителност при някои заболявания. По-далечна перспектива изглежда е използването на PET, който е много точен при диференцирането на доброкачествени и злокачествени възли, но все още не е толкова достъпен. При сложни импланти и при съмнение за тумор на фона на импланта, ЯМР може да се счита за най-добрия метод.

В повечето случаи изследването на вътрешните органи не изисква особено напреднали технологии. Ултразвукът и КТ обикновено осигуряват надеждна диагноза. Въпреки това е постигнат напредък и в тази област. Диагностичната ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), включително ендоскопската, очевидно скоро ще стане нещо от миналото. MR CPG е абсолютно неинвазивен и безвреден, относително лесен за изпълнение, няма нужда от премедикация и контрастни вещества и не е свързан с технически модификации на апарата. Точността на MR диагностиката на всички патологии на панкреатобилиарната система не е по-ниска, а понякога и надвишава ERCP. Очевидно последното ще остане само като интервенционален метод за поставяне на стентове.

Обръща се внимание на сближаването на точността на образните методи при диагностицирането на редица патологии. Това ни принуждава да преосмислим диагностичните алгоритми по нов начин. В такава ситуация на преден план излизат икономическата осъществимост, ограниченията и страничните ефекти.

Отбелязва се значителен напредък в по-нататъшното усъвършенстване на ЯМР технологията. Освен това се предлагат варианти на техниката (Siemens), които създават условия за едновременно изследване на повечето части на тялото. Предимството и значителните постижения при използването на устройства с мощ магнитно поле(1,5 T и повече) и значителен напредък в областта на MRS. За съжаление цената на това оборудване остава висока.

DICOM 3.0 (версии 1 и 2 на комуникационния протокол, 1995 г.) е компютъризирана система, която преобразува аналогови в цифрови изображения в стандартен формат. Повечето от водещите световни производители на модерна рентгенова апаратура в момента предоставят специални опции за осигуряване на съответствието на диагностичните устройства с протокола DICOM 3.0. Тази системаизпълнява функцията на ефективна стандартизация на голямо разнообразие от медицинска графична информация с възможност за предаването й по комуникационни линии за интерпретация от различни потребители (консултанти).

Моля, имайте предвид, че дистанционното предаване графични изображения, е възможно само между институции, където радиологичните отделения са оборудвани с DICOM-автоматизирани работни станции и съответно където са съставени правни и нормативни актове между участниците в телеконсултации. С други думи, телеконсултацията е възможна там, където е формирано информационно пространство, в което програмата DICOM е преобладаващият стандарт за предаване на медицински изображения по комуникационни линии. В същото време програмата не се ограничава до областта на предаването на изображения на методите за радиодиагностика, но може да обхваща и графична информациямного други области на медицината (ендоскопия, дентална медицина, офталмология и др.).

Технологии за съхранение и обработка на данни

Съхранение и трансфер на данни

В момента PACS системите (Picture Archiving and Communication System) се прилагат на практика в чужди страни. комуникационни системи) и DICOM 3.0 (Цифрови изображения и комуникации в медицината). Обикновено в диагностичните кабинети при преглед на пациентите изображенията се възпроизвеждат по технология (конфигурация), която е специфична само за всеки конкретен метод. С помощта на програмата PACS всякакви графични изображения се прекодират и съвместяват и в резултат стават подходящи за запис в дадена компютърна среда.

PACS системите за съхранение на цифрови медицински изображения имат редица предимства пред филмовите технологии.

Първо, PACS осигурява цялата необходима работа с цифрови медицински изображения, повишава скоростта и качеството на диагностиката. Доставчикът на всички изображения в системата PACS е цифрово медицинско оборудване. Разнообразна модерна апаратура на подразделенията на академията - компютърни, магнитно-резонансни томографи, ехографи, рентгенови апарати и др. - има възможност за предаване на цифрови изображения.

Второ, основната работна връзка на системата са диагностичните станции на рентгенолозите, където се извършва обработката и описанието на рентгеновите изследвания. За достъп на лекуващите лекари до изображения в клиники (разбира се, имащи мрежа), се използва система за уеб достъп. Лекарите на обикновен компютър в клиники, използвайки стандартен Internet Explorer, получават достъп до изображенията в архива на PACS и заключенията на рентгенолозите. Работната станция на лекаря в системата PACS в режим на уеб достъп може да бъде разгърната на всеки компютър и на всяко място, където има мрежа.

Освен това PACS ще увеличи скоростта на достъп до изображения и ще осигури едновременна работа с тях от различни специалисти от различни клиники, ще увеличи пропускателната способност на медицинските изделия - ще има по-малко опашки, ще подобри качеството на диагностиката чрез използването на специални цифрови технологиии пазете снимките в безопасност. Също така ще бъде важно да се намали цената на рентгеновия филм (например снимки с "норма" не винаги трябва да се отпечатват), а за отпечатване на снимки можете да използвате едно специално скъпо устройство за няколко устройства, включени в мрежа, а не да купувате нови за всяко устройство.

За правилната работа на цялата система е необходимо данните (получавани от различни диагностични устройства) да имат единен формат (DICOM 3.0)

Стандартизация на данни в медицината - формат DICOM

Съкращението DICOM в превод означава „дигитални изображения и комуникации в медицината“ (Digital Imaging and Communications in Medicine) и е световен стандарт за обмен на данни в медицинските информационни системи. С негова помощ се осъществява обмен на изображения и данни, създадени от различни медицински устройства, които генерират и обработват изображения и информация.

Стандартът DICOM в момента е основният стандарт за медицинска комуникация за предаване на изображения. Освен това други комуникационни стандарти, като HL7, използват стандартния формат DICOM за предаване на изображения. DICOM е разработен от 1983 г. от съвместната група ACR/NEMA (Американски колеж по радиология/Национална асоциация на електрическите производители). Текущата версия е стандартът DICOM 3.0, базиран на отворени системи ISO/OSI и маршрутизиран TCP/IP. Стандартът има технология за уникално идентифициране на всеки информационен обекткогато работи в мрежа, прилага компресия на JPEG изображение. Като файлова системаизползва FAT (съвместим с DOS версия 4.0 и по-нова) и поддържа различни формати физически носители: флопи дискове 1.44M, магнитооптични дискове (128M, 650M и 1.2G), CD-R дискове. След като се появи като корпоративен, DICOM се превърна в де факто стандарт и е вграден в оборудването (CT, MRI, ултразвук и др.) най-големите производителирадиологично оборудване (PICKER, GE, Siemens, HP, Philips) и повечето системи за медицински изображения. Поддържа се от национални организации по стандартизация - CEN TC251 в Европа и JIRA в Япония.

Стандартът позволява решаване на проблемите с управлението на цялата диагностична информация на базата на отворена архитектура.

Докладът представя 3-степенно интеграционно решение, базирано на стандарта и описва основните точки на интеграция: въвеждане, трансфер, визуализация и архивиране. Технологията за обектно-ориентирано представяне в софтуера на всеки информационен обект е разработена в съответствие с изискванията на стандарта. Съответният DOS софтуер, базиран на PC/TCP стека на FTP софтуера и Windows 3.1/95, базиран на технологията WinSocket, е частично внедрен. Според авторите DICOM е добре разработен стандарт, върху който има смисъл руските разработчици да се съсредоточат, като се започне със създаването на най-простите DICOM конвертори и сървъри за печат и постепенно се премине към пълноценни DICOM решения.

Ново информационно направление "Телерадиология" (ТР), което представлява раздел от телемедицината, стана самостоятелна и бързо се развива. TR се разглежда като модерно компютърно информационно направление, осигуряващо с помощта на системата DICOM 3.0 реална възможност за предаване на цифрово изображение по комуникационни линии. Трябва да се има предвид, че напредъкът в областта на цифровите системи и увеличените скорости на предаване на обемна графична информация значително разшириха възможностите на тази компютъризирана среда по отношение на обхвата и количеството на изпращаните материали.

Трябва да се има предвид, че дистанционното предаване на графични изображения е възможно само между институции, където отделенията по радиология са оборудвани с DICOM-автоматизирани работни станции и съответно където има изготвени законови разпоредби между участниците в телеконсултациите. С други думи, телеконсултацията е възможна там, където е формирано информационно пространство, в което програмата DICOM е преобладаващият стандарт за предаване на медицински изображения по комуникационни линии. В същото време програмата не се ограничава само до областта на предаването на образи от лъчеви диагностични методи, но може да обхваща и графична информация в много други области на медицината (ендоскопия, дентална медицина, офталмология, дерматология, хистологични препарати и др.).

Важно предимство на системата е директната й връзка с цифровия сканиращ флуорограф ProScan-2000, произведен от Rentgenprom. С помощта на програмата ProScan можете да преглеждате цифрови рентгенови изображения и да ги въвеждате в базата данни на RIS. Неговата съвместимост с общоприетия стандарт DICOM 3.0 дава възможност за включване на изображения, получени от други медицински устройства в RIS. На същия щанд за първи път беше демонстрирано автоматизирано работно място за лекар в кабинета за ултразвукова диагностика, което може да се използва самостоятелно или като част от Ariadna RIS.

Софтуерът ProScan е в съответствие с международния протокол DICOM-3.0, включително последните промени на стандарта от 2003 г. Програмата изпълнява следните инструменти за поддръжка на DICOM-3.0:

1) Импортиране/експортиране на изображения в DICOM файлове както с компресиране на информация (със и без загуба на качество, включително използването на JPEG2000), така и без компресия.

2) Печат на всеки DICOM съвместим принтер (напр. AGFA DryStar 2000, DryStar 3000, SONY UP-DF500) или DICOM сървър за печат.

3) Изпълнение на DICOM функции C-Store, C-Move (SCU) - автоматична скоростна кутиячрез компютърна мрежа от изображения към „външен” DICOM сървър, който е част от рентгеновата информационна система или системата за архивиране и предаване на изображения (PACS) на тази болница. Именно поддръжката на софтуера ProScan за стандарта DICOM на това ниво ни позволява да твърдим, че флуорографът ProScan-7000

4) Може да се интегрира във всяка съвременна медицинска информационна система.

Развитие на информационните технологии в медицината

Симулация на операция

Комплексът, който ви позволява да извършвате 3D моделиране, обикновено се състои от оборудване за сканиране и компютърна работна станция със специален софтуер, който всъщност извършва моделирането (пример за такова оборудване са работните станции Marconi SeleCT SP, Philips CT Aura и Siemens MagicView).

Но визуализацията на данните е само част от задачите, на които могат да бъдат възложени компютри. Прецизността на техните операции им позволява да бъдат използвани и като наблюдатели и координатори.

в Института по хирургия. Руската академия на медицинските науки е разработила и вече активно прилага технология за моделиране на хирургична интервенция върху вътрешните органи на етапа на предоперативна диагностична оценка на степента на тяхното увреждане, което дава възможност да се разграничат признаците и детайлите, които правят възможно хирургът да изготви и тества предоперативна концепция не само по отношение на естеството на патологичните промени, но и по отношение на метода, обема и най-вероятните опасности от предстоящата операция. Технологията е клинично тествана и се е показала много силно като фактор, допринасящ за значително намаляване на рисковете, свързани с операцията.

Днес в медицината има остър проблем за по-точен начин за диагностициране на патологичния процес на вътрешните органи (особено при оценка на съдовата мрежа на орган) за планиране на тактиката и определяне на обхвата на хирургическата интервенция.

Те също така разработиха технология, която позволява да се разработи стратегия за хирургична интервенция на етапа на диагностична оценка на увреждането на паренхима на вътрешните органи чрез извършване на виртуална хирургична операция върху изградена триизмерна реконструкция на вътрешни органи с различни обеми без прескачане изображения на монитора на работната станция.

Пространственото визуално възприятие на патологичния процес и неговата взаимосвързаност с околните тъкани и съдове позволяват, в съответствие с характеристиките на разпространението на огнището, да се направи изборът на адекватна тактика с помощта на специални компютърни програми и спазване на определени условия за провеждане на спирална компютърна томография - SCT изследвания. За да се получи триизмерна реконструкция (3D) на обект или орган от интерес, е важно да се получат ясни аксиални резени от изображението, което зависи от градиента на плътността на изображението на фона на околните тъкани. Така, поради естествената разлика в плътността, допълнителните образувания на меките тъкани се визуализират добре на фона на непроменена белодробна тъкан, както и скелетът на фона на меките тъкани.

Работата на хирурга с програмите е както следва:

1. Избира се областта на обучение, която ще се използва за строителство.

2. Изображенията на напречното сечение се извикват последователно на екрана на компютъра, от тези изображения се избира това, върху което интересуващата ни област има най-ясни очертания и е разкрита в детайли.

3. Въз основа на тези изображения се избира нивото на използваната плътност. На всяка стойност на плътността на среза се присвоява съответен цвят.

4. Тези данни се въвеждат в паметта на компютъра, след което започва самата конструкция.

Специална "Ангио-програма" или програма за реконструкция" висока плътност" позволява да се изгради пространствено изображение на кости, образувания в белите дробове, вътрешната повърхност на органа, като се използва естествен градиент на плътност. Тази програма е удобна за използване за изграждане на кръвоносни съдове. При необходимост програмите могат да се комбинират, което ще ви позволи да получите изображения на образувания по отношение на съдовете; ширината на аневризмалната торбичка, лумена на аортата при тромбирани аневризми; дебелината на стената и лумена на стомаха или червата в случай на туморна лезия.

Софтуерът Easy Vision Workstation ви позволява да реконструирате изображения от въздух с много ниска плътност. След запълване на кухия орган с въздух се избира скала за плътност, която ще позволи да се изолират само области, съдържащи въздух от сканиранията.

В допълнение към програмите, изброени по-горе, нова технологияизползва се програма за комбиниране на получените изображения. Позволява чрез припокриване и избор цветове, яркост, фон и контраст за комбиниране на двете аксиални резени с 3D реконструкция и 3D реконструкции помежду си. По този начин, чрез комбиниране на напречно сканиране с 3D реконструкция, например секция от черен дроб с метастази и реконструкция на метастази, съдове и избор на необходимия фон и яркост, се получава триизмерно изображение, сякаш полупрозрачно през напречното сечение. В този случай комбинацията от интересни зони е ясно видима.

Чрез комбиниране на две 3D изображения, като кости и меки тъкани, може да се получи повърхностна реконструкция на тялото. Избирайки необходимите параметри на цвят, фон и яркост, можете да видите полупрозрачните кости на скелета през външните слоеве на меките тъкани. Същата програма ви позволява да изберете 3D реконструкции, частично премахване на сканирания, подравнени с тях, или друга 3D реконструкция. В този случай се получават отделни части от обемното изображение на зоната на интерес, комбинирана с напречното сканиране.

По този начин клиницист-хирург, наблюдавайки визуално отделни области на тялото, има възможност да симулира хирургическа интервенция върху органи чрез изрязване на патологичен фокус върху екрана, визуално да оцени и предвиди най-вероятните опасности от предстоящата операция. Технологията е клинично тествана и се е показала много силно като фактор, допринасящ за значително намаляване на рисковете, свързани с операцията.

Ултразвукови и рентгенови методи

Ултразвуковата диагностика, поради добрата си информативност, бързина и ниска цена, отдавна се счита за идеален скрининг за патологии на вътрешните органи, водещ метод в акушерството и най-простият метод за оценка на кръвния поток. Това изображение се променя в ерата на цифровите изображения. Ултразвуковите устройства вече не са прости и евтини. Основното техническо постижение беше разработването и бързото внедряване на 3D метода. Сензорите събират информация едновременно в различни равнини, която след това се обработва от работна станция с изграждането на триизмерно изображение. В сравнение с класическия 2D ултразвук, новият метод осигурява по-голяма детайлност и точни измервания. Вероятно 3D няма да разшири обхвата на ултразвука, но значително ще промени точността на изследванията и тяхното представяне. Това вече е доказано при ранната диагностика на малформациите на плода.

Разработването на нови ултразвукови сензори също се насочва към интервенционни приложения. Размерите позволяват поставянето на сензора в коронарните артерии и кухините органи.

Спираловидната компютърна томография се заменя от ново поколение – мултисрезовия (MSCT). Въпреки че методът не носи принципно ново качество на изображението, се очаква той да играе революционна роля в компютърната томография. Това се дължи преди всичко на високата скорост на томографията, сравнима с CT с електронен лъч. Има нови и вече доказани функции се подобряват: кардиосинхронизация с ретроспективна реконструкция по фази на сърдечния цикъл, 3D реконструкция на тънки срезове, висококачествена КТ ангиография. Томографията на целия гръден кош може да се извърши с едно задържане на дъха, което не само увеличава пропускателната способност и намалява излагането на радиация, но също така произвежда изображения с висока разделителна способност. Високата скорост на получаване на тънки участъци направи възможно представянето на изображението в нова форма - виртуално 3D. Виртуалната ендоскопия прилича на оптична ендоскопия, но се основава на принципа на рентгеновите лъчи и следователно носи отлична информация. 3D реконструкцията дава възможност и за представяне на участъци от вътрешни органи, което улеснява хирурзите при планирането на оперативен подход.

Заключение

Информационните технологии се въвеждат активно в различни области на медицината, превръщайки се в мощен инструмент в ръцете на лекарите, постепенно се превръщайки в платформа, на която се пресичат традиционната и нетрадиционната медицина. Ролята на ИТ в медицината днес е толкова разнообразна, колкото и самата медицина и вече можем да кажем с увереност: ИТ не просто допълват медицината, те я извеждат на ново ниво, както за лекарите, така и за техните пациенти.

По-нататъшното усъвършенстване на медицинската диагностика се състои в разработването на методи и инструменти за обработка на резултатите от изследванията и в повишаване на информационното съдържание на данните чрез комбиниране на резултатите от изследванията, получени от различни диагностични единици, което е възможно поради въвеждането на единен стандарт за данни DICOM.

Библиография

1. Емелин електронен обменмедицински изображения DICOM // Компютърни технологии в медицината. - 2003. - бр.3.

2. Телемедицина. Нови информационни технологии на прага на XXI век // Под редакцията на проф. и проф. . - Санкт Петербург: 1998.

3. Американски колеж по радиология, Национална асоциация на производителите на електротехника, "ACR-NEMA Digital Imaging and Communications Standard: Version 2.0", NEMA // Стандартна публикация No. , Вашингтон, окръг Колумбия, 1988 г.

4. Американски колеж по радиология, Национална асоциация на производителите на електротехника, "Цифрови изображения и комуникации в медицината (DICOM): Версия 3.0", Проект на стандарт, ACR-NEMA комитет, Работна група VI, Вашингтон, окръг Колумбия, 1993 г.

5. Dicom 3.0. телемедицина. Телерадиология // Телемедицина Речник на концепции, стандарти, технологии и потребители. 4-то издание. Петнадесет години подкрепа от Европейската комисия за изследвания в телемедицината. 2002 Работен документ. стр.171-174, 580-584, 587.

6. Berland LL, Smith JK. CT с множество детектори: отново технологията създава нови възможности // Radiology 1998;209:327-329.

7. Brenner DJ, Elliston CD, Hall EJ и др. Прогнозни рискове от радиационно-индуциран фатален рак от педиатрична CT // AJR 2001;176:289-296.

8. Brant-Zawadzki M. CT скрининг: защо го правя? // AJR 2002;179:319-326.

9. Donnelly LF, Emery KH, Brody AS и др. Минимизиране на дозата на радиация за педиатрични приложения на тялото на спираловидна CT с един детектор // AJR 2001;176:303-306.

10. Frush DP, Applegate, поставена томография и радиация: разбиране на проблемите // J Am Coll Radiol. В печат, септември 2003 г.

11. Havesen P. A., Kristiansen I. S. Телерадиология в медицината // BMJ, 1996, 312, p.

12. Linton OW, Mettler FA. Национална конференция за намаляване на дозата при компютърна томография, акцент върху педиатрията // AJR 2003;181:321-329.

13. Paterson A, Frush DP, Donnelly LF. Спирална КТ на тялото: адаптирани ли са настройките за педиатрични пациенти? // AJR 2001;176:297-301.

14. Роджърс LF. Спирална CT: революцията в изображенията // AJR 2003;180:883-884.

15. Schillebeeckx J. Hospital преследва среда без филми, без хартия // Europacs. Репортер на конференцията за 2002 г. Допълнение към "Диагностична образна диагностика в Европа". декември 2002 г. с.14-16

16. Sternberg S. CT сканирания при деца, свързани с рак по-късно // USA Today. 22 януари 2001 г.: 1.

17. Телерадиология - Да обсъдим финландската ситуация и европейските насоки за телерадиологията // Сборник на годишната среща на Изпълнителния комитет на Европейската асоциация на радиолозите - ECR. 9 март 2003 г. Виена, Австрия

18. Тарутин контрол на медицинското рентгеново диагностично облъчване на пациенти // Proceedings of the international. конф. лъчедиагностици "Лъчева диагностика - проблеми на обновяването и модернизацията на материално-техническата база и технологии." Минск, 1997, с. 35-39.

19. Тюрин томография на органите на гръдната кухина // Санкт Петербург: 2003.

1.1. Персонални компютри в медицинската практика…………………………………………………………………. .........................................................4

1.2. Кратка информация за ИТ в медицината…………..………………..…...4

1.4. Използването на компютри в медицински лабораторни изследвания………………………………………………………………………………………..6

1.6. Медицински информационни технологии: възможности и перспективи…………………..8

2. MIS и местни IS……………………………………………………………………..9

2.1. Нива на MIS……………………………………………………………………….12

3. Кратка история на ИТ…………………………………………………….14

3.1. Поглед в миналото: примери за MIS……………………………………………..14

3.2. Модерна идея за MIS……………………………………………..16

4. Класификация на MIS…………………………………………………………………………..18

4.1. MIS Market………………………………………………………………………..21

4.2. Перспективи за въвеждане на MIS……………………………………………………23

Въведение
Съвременните медицински организации произвеждат и натрупват огромни количества данни. Качеството на медицинската помощ, общият стандарт на живот на населението, нивото на развитие на страната като цяло и на всеки от нейните териториални субекти в частност зависят от това колко ефективно се използва тази информация от лекари, мениджъри, ръководни органи. Следователно необходимостта от използване на големи и в същото време все още нарастващи обеми информация при решаване на диагностични, терапевтични, статистически, управленски и други задачи, днес определя създаването на информационни системи в лечебните заведения.
Съвременният период на развитие на обществото се характеризира със силно влияние върху него компютърна технология, които проникват във всички сфери на човешката дейност, осигуряват разпространението на информационните потоци в обществото, образувайки глобално информационно пространство. Те много бързо се превърнаха в жизненоважен стимул за развитието не само на световната икономика, но и на други сфери на човешката дейност. Трудно е да се намери област, в която информационните технологии не се използват в момента. Водещите области за внедряване на компютърните технологии са архитектурата, машиностроенето, образованието, банковото дело и, разбира се, медицината.
Компютърът все повече се използва в сферата на здравеопазването, което е много удобно, а понякога и просто необходимо. Благодарение на това медицината, включително алтернативната, днес придобива напълно нови характеристики. В много медицински изследвания е просто невъзможно да се направи без компютър и специален софтуер за него. Този процес е придружен от значителни промени в медицинската теория и практика, свързани с въвеждането на корекции в обучението на медицинските работници.
Жизненият път на всеки човек в една или друга степен се пресича с лекарите, на които доверяваме здравето и живота си. Но образът на медицинския работник и медицината като цяло напоследък претърпя силни промени и това до голяма степен се дължи на развитието на информационните технологии.
Актуалността на развитието на информационните технологии се подчертава от президента D.A. Медведев на заседание на Президиума на Държавния съвет „За изпълнението на Стратегията за развитие на информационното общество в Руската федерация“, проведено на 17 юли 2008 г.: „... На нашите заседания на Президиума, винаги се разглеждат най-належащите въпроси от развитието на страната ни. Сред тях е въпросът за развитието на информационното общество в Руската федерация. Няма да говоря простотии, очевидно е, че в 21 век основният фокус е върху развитието на информационните и комуникационни технологии. Това казва всичко…“
Също така за първи път въпросите на информатизацията бяха подчертани в проекта „Концепция за развитие на здравната система в Руската федерация до 2020 г.“ в раздели от проекта на Концепция 2.7. и 4.2.8 Здравна информатизация.
Освен това става очевидно, че ефективността на въвеждането на информационните технологии в медицината в близко бъдеще ще зависи от здравето, а оттам и от просперитета на цялата нация.

1. Информационни технологии в медицината.

Персонални компютри в медицинската практика

1.2. Кратка информация за ИТ в медицината
Информационната технология (ИТ) е подреден набор от начини и методи за събиране, обработка, натрупване, съхраняване, търсене за разпространение, защита и потребление на информация, осъществявана в процеса на управленска дейност.
Съвременните ИТ широко използват компютри, компютърни мрежи и всякакъв вид софтуер в процеса на управление. Целта на въвеждането на информационните технологии е създаването на информационни системи (ИС) за анализ и приемане на управленски решения на тяхна основа. Информационните технологии включват два фактора – машина и човек. Специфичното въплъщение на информационните технологии са предимно автоматизирани системи и само в този случай е обичайно да се говори за компютърни технологии. Съвременните информационни технологии се характеризират със следните характеристики:

цялостна информационна поддръжка на всички етапи от информационния поток на базата на интегрирани бази данни, осигуряващи единна унифицирана форма за представяне, съхранение, търсене, показване, възстановяване и защита на данни;
безхартиена обработка на документи;
възможности за сътрудничество на базата на мрежови технологии, обединени чрез комуникационни средства;
възможността за адаптивно пренареждане на формите и метода за представяне на информация в процеса на решаване на проблема.

1.3. CT сканиране
Метод за изследване на състоянието на човешкото тяло, при който се извършва последователно, много често измерване на тънки слоеве на вътрешните органи. Тези данни се записват в компютър, който въз основа на тях изгражда цялостно триизмерно изображение. Физическите основи на измерванията са разнообразни: рентгенови, магнитни, ултразвукови, ядрени и др.
Набор от устройства, които осигуряват измервания, сканиране и компютър, който създава пълна картина, се нарича томограф (виж фиг.).
Томографията е един от основните примери за въвеждане на нови информационни технологии в медицината. Създаването на този метод без мощни компютри би било невъзможно.

1.4. Използване на компютри в медицински лабораторни изследвания
При използване на компютър в лабораторни медицински изследвания, в програмата е включен определен диагностичен алгоритъм. Създава се база данни със заболявания, където всяко заболяване съответства на определени симптоми или синдроми. В процеса на тестване с помощта на алгоритъм се задават въпроси на човек. Въз основа на неговите отговори се избират симптоми (синдроми), които най-добре отговарят на група заболявания. В края на теста тази група заболявания е дадена с процентно обозначение - колко вероятно е това заболяване за този тестов човек. Колкото по-висок е процентът, толкова по-голяма е вероятността от това заболяване. Сега се правят опити да се създаде такава система (алгоритъм), която да издава не няколко, а една диагноза. Но всичко това все още е на етап разработка и тестване. Като цяло към днешна дата в света са създадени над 200 компютърни експертни системи.

1.5.Компютърна флуорография
Софтуерът (софтуерът) за дигитални флуорографски апарати, разработен в Научно-практическия център по медицинска радиология, съдържа три основни компонента: сложен модул за управление, модул за запис и обработка на рентгенови изображения, включително блок за създаване на формализиран протокол и модул за съхранение на информация, съдържащ устройство за предаване на информация от разстояние. Такава структура на софтуера ви позволява да го използвате, за да получите изображение, да го обработите, да го запазите различни медиии отпечатайте хартиени копия.
Характеристика на този софтуерен продукт е, че той напълно отговаря на изискванията за решаване на проблема с превантивните белодробни изследвания сред населението. Наличието на програмен блок за попълване и съхранение на протокола от изследването под формата на стандартизиран формуляр създава възможност за автоматизиран анализ на данните с издаване на диагностични препоръки, както и автоматизирано изчисляване на различни статистически показатели, което е много важно предвид значителното нарастване на броя на белодробните заболявания в различни региони на страната. Софтуерът предвижда възможност за прехвърляне на изображения и протоколи чрез съвременни комуникационни системи (включително ИНТЕРНЕТ) с цел консултиране на диагностично сложни случаи в специализирани институции. Въз основа на този опит беше възможно да се формулират основните изисквания за организацията и хардуера и софтуера на цифровата флуорографска служба, които бяха отразени в проекта на Насоки за организиране на масови прегледи на гръдния кош с помощта на дигитален рентгенов апарат, изготвен с участието на специалисти от Научно-практическия център по медицинска радиология. Разработеният софтуер може да се използва не само за флуорография, но е подходящ и за други пулмологични приложения.

1.6. Медицински информационни технологии: възможности и перспективи
Медицинската информационна система на Павлодарска област е предназначена да подобри качеството и достъпността на медицинските услуги. Използването на новите информационни технологии в съвременните медицински центрове ще улесни воденето на пълен отчет за всички извършени услуги, направени изследвания, издадени рецепти. Също така при автоматизиране на лечебно заведение се попълват електронни амбулаторни карти и истории на заболяването, съставят се отчети и се поддържа медицинска статистика. Автоматизацията на лечебните заведения е създаването на единно информационно пространство на лечебните заведения, което от своя страна ви позволява да създавате автоматизирани работни места за лекари, да организирате работата на отдела за медицинска статистика, да създавате бази данни, да поддържате електронни медицински досиета и да комбинирате всички медицински , диагностични, административни, икономически и финансови процеси. Използването на информационни технологии в работата на поликлиники или болници значително опростява редица работни процеси и повишава ефективността им при предоставяне на медицинска помощ на жителите на нашия регион.

2 Медицински информационни системи и локални информационни мрежи

Създаване на единно информационно пространство;
Мониторинг и управление на качеството на медицинската помощ;
Повишаване на прозрачността на дейността на лечебните заведения и ефективността на управленските решения;
Анализ на икономическите аспекти на предоставянето на медицинска помощ;
Намаляване на времето за преглед и лечение на пациентите;
Въвеждането на MIS има положителен ефект върху всички участници в системата на здравеопазването.

Ползи за пациента:

Ефективност на лечението:
лекарят има повече време за работа с пациентите, като намали „бумажната работа“;
ефективността на получаване на диагностични данни увеличава скоростта на предписване и ефективността на подходящото лечение;
натрупване на данни за пациента за произволен брой години с възможност за преглед на предишните му истории на заболяването;
намаляване на риска от загуба на информация за пациента;
Минимизиране на времето:
възможността за изготвяне за минимален период от време на оптималния график за посещения на пациента в кабинетите за диагностика и лечение;
няма опашки в кабинетите за лечение и диагностика;
бързо получаване на резултатите от прегледа и изписване в печатен или електронен вид;
Ползи за лекуващия лекар:
Ефективност на лечението:
възможността за преглед на предишни истории на пациента;
възможността за получаване на информация от аптечния склад на предприятието за наличността на лекарства;
наличие на всякаква информация от медицинската история в реално време
Минимизиране на изразходваното време:
намаляване на излишните разходи за ръчен труд за пренаписване на едни и същи данни;
улесняване на търсенето на справочни данни и работа със справочна литература;
автоматично кодиране на диагнози по ICD-10 кодове;
използване на шаблони (често използвани фрази) при попълване на медицинска история;
автоматизирано получаване на изписна епикриза;
За ведомството и Министерството на здравеопазването:
сравнение на дейността на различни здравни заведения въз основа на данни от различни региони на Руската федерация;
навременно приемане на важни стратегически и тактически решения, базирани на анализ на данни в реално време;

2.1. IIA нива

Според служителите на Американския институт по медицински досиета (Medical Records Institute, САЩ), всъщност има 5 различни нива на компютъризация за MIS.
ПЪРВОТО ниво на MIS са автоматизирани медицински досиета. Това ниво се характеризира с факта, че само около 50% от информацията за пациента се въвежда в компютърната система и под различни форми се издава на нейните потребители под формата на доклади. С други думи, подобна компютърна система е вид автоматизирана среда около „хартиената“ технология за управление на пациентите. Такива автоматизирани системи обикновено обхващат регистрация на пациенти, изписвания, трансфери в болница, въвеждане на диагностична информация, назначения, операции, финансови въпроси, работят успоредно с документите и служат предимно за различни видове отчети.
ВТОРОТО ниво на MIS е компютърната система за медицински досиета. На това ниво на развитие на MIS тези медицински документи, които преди това не са били въведени в електронната памет (предимно говорим сиза информация от диагностични устройства, получена под формата на различни видове разпечатки, сканограми, топограми и др.), се индексират, сканират и съхраняват в електронни системи за съхранение на изображения (обикновено на магнито-оптични устройства за съхранение). Успешното внедряване на такава MIS започва почти едва през 1993 г.
ТРЕТОТО ниво на развитие на MIS е въвеждането на електронни медицински досиета (Electronic Medical Records). В този случай лечебното заведение следва да разработи подходяща инфраструктура за въвеждане, обработка и съхранение на информация от работните си места. Потребителите трябва да бъдат идентифицирани от системата и да им бъдат дадени права за достъп, подходящи за техния статус. Структурата на електронните медицински досиета се определя от възможностите на компютърната обработка. На третото ниво на развитие на MIS електронният медицински картон вече може да играе активна роля в процеса на вземане на решения и интеграция с експертни системи, например при поставяне на диагноза, избор на лекарства, като се вземе предвид текущия соматичен и алергичен статус на пациента. , и т.н.
На ЧЕТВЪРТО ниво на развитие на MIS, което авторите наричат ​​електронни системи за медицински досиета (Electronic Patient Record Systems или, според други източници, Computer-based Patient Record Systems), досиетата на пациентите имат много повече източници на информация. Те съдържат цялата релевантна медицинска информация за конкретен пациент, чийто източници могат да бъдат едно или няколко лечебни заведения. Това ниво на развитие изисква национална или международна система за идентификация на пациентите, единна система от терминология, информационни структури, кодиране и т.н.
ПЕТОТО ниво на развитие на MIS се нарича електронно здравно досие (Electronic Health Record). Тя се различава от електронната система за досие на пациенти по това, че има практически неограничени източници на информация за здравето на пациента. Има информация от областта на алтернативната медицина, поведенческите дейности (пушене, спортуване, използване на диети и др.).
В момента в различни региони е внедрено първо, второ или трето ниво на развитие на MIS. Следващото ниво може да бъде достигнато в малки райони до 2010 г., но като цяло е вероятно то да не бъде въведено в здравната система, докато икономическата ситуация не се стабилизира.

3 Кратка история на ИТ
3.1. Поглеждане назад: Примери за МИС

За да си представим по-добре състоянието на нещата днес, е необходимо да погледнем назад в историята. В стила на минало време, при разработването на всяка система, тя се представяше като последователност от операции, които позволяват да се постигне предварително определена цел, отразяваща цялостната полезност за здравеопазването. Той трябваше да осигури решение на определен кръг от задачи. Ето някои от примерите за MIS от кибернетичната ера, когато желанието за управление на системи, а не за интелигентна обработка на информация, доминираше възгледите на разработчиците и клиентите.
С помощта на IS бяха направени първите опити за управление на болницата, или по-скоро за обработка на данни с цел „откриване на заболявания, вземане на решения за хоспитализация, за стационарно наблюдение и лечение, изписване от клиниката и проследяване след изписване " Хардуерната платформа за такива системи беше базирана на компютри тип Minsk 22/23/32 и EC 1020/30/40. Комуникацията между болници и държавни агенции се осигуряваше от оборудване за предаване на данни като "Об" или абонатен телеграф.
В Съединените щати дори тогава непрекъснато работеше Kaiser MIS с EC в Окланд, обслужвайки 1,5 милиона пациенти, 51 поликлиники и две болници. Достъп до него имаха 2000 лекари и 13 000 медицински персонал. Включва няколко подсистеми: ускорено масово изследване на населението с автоматична обработка на данни и извеждане на резултати (20 станции, всяка от които обслужва един човек в минута); обработка на данни, свързани с приема на пациенти; събиране на диагностични резултати, лекарски предписания и справки за състоянието на пациентите и др. (използвани са 50 приемно-прегледни пункта); отчитане на използваните лекарства и анализ на тяхното въздействие върху пациентите (извършена е централизирана обработка на данните, получени от всички институции, включени в МИС); информация за нови методи за изследване, които повишават ефективността на лекарите и ги освобождават от ръчно попълване на документи.
В нашата страна такава работа беше извършена от ACS на Министерството на здравеопазването на СССР. Първоначално се използва компютърът M-222, а след това е заменен от по-мощен EC компютър. Основният информационен ресурс за всички счетоводни МИС бяха данните от карта № 261, практически държавен стандарт за различни услуги на Министерството на здравеопазването и други институции.
За диагностициране на различни заболявания също бяха създадени и работещи МИС на базата на компютър М-220. Например в Института по хирургия. A.V. Вишневски, лекуващият лекар, използващ такава система, би могъл да оцени състоянието на пациента след операцията и възможните усложнения. Институт по сърдечно-съдова хирургия на име A.N. Собствената диагностична и контролна MIS на Бакулева на компютъра "Минск-23" позволи да се анализират параметрите на тялото и условията на кардиопулмонален байпас по време на операция на открито сърце и главни съдове.
В САЩ през 50-те години бяха извършени разработки в областта на информационните системи за медицината в рамките на проекта MedNet. В СССР в същото време организациите на Министерството на здравеопазването се развиват в областта на автоматизацията на системите за съхранение на диагностични данни по наркология и психология. От 1965 г. има разлика в посоките на развитие на информационните системи за медицината. В САЩ във връзка с развитието на здравноосигурителната система и одобрената от правителството програма MediCare започнаха интензивно да се развиват съвместни информационни и телекомуникационни системи, което доведе до появата на термина телемедицина. В СССР имаше различна система за медицинско обслужване и интензивното развитие на телемедицината не беше от значение в практическата област на здравеопазването. От 1992 г. обаче терминът телемедицина е изпълнен със съдържание и в Русия.
В САЩ разходите за създаване и модернизиране на медицински информационни системи са около 8,5 милиарда долара годишно. Капацитетът на вътрешния пазар на медицински информационни системи е 20 милиона долара. САЩ.

3.2. Съвременни идеи за MIS

Функционалните характеристики на здравеопазването като система трябва да се разглеждат въз основа на концепцията за MIS. В Русия здравеопазването все още съществува на традиционно организационно ниво, като административна система и всички опити за създаване на ИС, базирана на нея, са фрагментирани, което отразява не само фундаменталните трудности на интеграционните решения, но преди всичко грандиозността на неговия физически размер, както и необходимите обеми на различни средства.за други реализации, които сериозно променят организационната структура.
Първите опити за създаване на специфична за индустрията автоматизирана система за управление, както е описано по-горе, бяха направени от Министерството на здравеопазването на СССР. Към днешна дата се появиха много теснопрофилни HIS, които реализират индивидуални структурни и функционални нужди на здравеопазването и още по-широко – медицината. Те включват различни видове системи за лечебни заведения, като областна болница, аптека и др.
Напоследък започнаха да се появяват национални и международни проекти за интеграция на HIS, например в телемедицината в страните от Европейския съюз и в Русия. Това се дължи на факта, че, от една страна, световната общност прилага принципа за равни възможности за гражданите, включително в областта на здравеопазването, а от друга страна, нивото на ИТ развитие, напредъка в науката и технологиите дават възможност не само да се оценят реалистично финансовите и организационни проблеми при създаването на такава MIS, но и да се започне тяхното изпълнение.
В същото време съществуващите и проектирани МИС изпълняват основно отделни функции на информационна система – от множество автоматизирани работни места за подпомагане при организиране на информационни услуги до счетоводната информационна система на лечебно заведение или най-важните процеси, свързани със здравеопазването (напр. , информационна подкрепа за постоперативни пациенти или поддържане на медицинска статистика).
и др.................

курсова работа

в дисциплината "Мениджмънт"

ИНФОРМАЦИОННИ ТЕХНОЛОГИИ

В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Въведение……………………………………………………………………………………………………………..….3

Информационни технологии…………………………………………………………………………….4

Медицинска информационна система…………………………………………………………….…….4

Класификация на медицинските информационни системи………………………………4

Медицинска диагностика………………………………………………………………………………6

Системи за наблюдение…………………………………………………………. 7

Телездраве………………………………………………………………………………….……….8

Как дистанционното здравеопазване може да помогне за предоставянето на интегрирана грижа? ............................................ ........................................................................ .9

Контекст на здравната политика и текущо използване на телездраве…………………………………………………………………. .единадесет

Телездраве в по-широкия контекст на електронното здравеопазване и интегрираните грижи…………………………………………………………………………………13

Ползи и ефективност на телездраве……………………………… .18

Придобиване и използване на доказателства за ползите и рентабилността на приложенията за телездраве…………………………..21

въз основа на телездраве……………………………………………………………………….….24

Заключение…………………………………………………………………………………………….……...33

Въведение

Съвременният период на развитие на обществото се характеризира със силно влияние върху него на компютърните технологии, които проникват във всички сфери на човешката дейност, осигуряват разпространението на информационните потоци в обществото, образувайки глобално информационно пространство. Те много бързо се превърнаха в жизненоважен стимул за развитието не само на световната икономика, но и на други сфери на човешката дейност. Трудно е да се намери област, в която информационните технологии не се използват в момента. Водещите области за въвеждане на компютърни технологии са заети от архитектурата, машиностроенето, образованието, банковата структура и, разбира се, медицината.

Компютърът все повече се използва в сферата на здравеопазването, което е много удобно, а понякога и просто необходимо. Благодарение на това медицината, включително алтернативната, днес придобива напълно нови характеристики. В много медицински изследвания е просто невъзможно да се направи без компютър и специален софтуер за него. Този процес е придружен от значителни промени в медицинската теория и практика, свързани с въвеждането на корекции в обучението на медицинските работници.

Жизненият път на всеки човек в една или друга степен се пресича с лекарите, на които доверяваме здравето и живота си. Но образът на медицинския работник и медицината като цяло напоследък претърпя силни промени и това до голяма степен се дължи на развитието на информационните технологии.

И въпреки че присъствието на ИТ вече става забележимо за пациента, все пак това е само малка видима част от айсберга. Днес ролята на ИТ в съвременната медицина става просто огромна.

Информационни технологии

Информационните технологии (ИТ, от английските информационни технологии, IT) са широк клас дисциплини и области на дейност, свързани с технологии за създаване, управление и обработка на данни, включително такива, използващи компютърни технологии. Напоследък под информационните технологии най-често се разбира компютърна технология. По-специално, ИТ се занимава с използването на компютри и софтуер за съхраняване, трансформиране, защита, обработка, предаване и получаване на информация. Компютърните техници и програмисти често се наричат ​​ИТ специалисти.

Според дефиницията, приета от ЮНЕСКО, ИТ е комплекс от взаимосвързани научни, технологични, инженерни дисциплини, които изучават методи за ефективна организация на работата на хората, участващи в обработката и съхранението на информация; компютърни технологии и методи за организиране и взаимодействие с хора и производствено оборудване, техните практически приложения, както и свързаните с тях социални, икономически и културни проблеми. Самата ИТ изисква комплексно обучение, високи първоначални разходи и интензивни технологии. Тяхната реализация трябва да започне със създаването на софтуер, формирането на информационни потоци в системите за обучение на специалисти.

Основните характеристики на съвременните ИТ:

 компютърна обработка на информация по зададени алгоритми;

 съхранение на големи обеми информация на машинни носители;

 предаване на информация на дълги разстояния за ограничено време. (един)

Медицинска информационна система

Информационните процеси в медицината се разглеждат от медицинската информатика. Понастоящем медицинската информатика е призната като самостоятелна област на науката, която има свой предмет, обект на изследване и заема място в редица медицински дисциплини. Медицинската информатика е приложна медицинска и техническа наука, която е резултат от кръстосаното взаимодействие на медицината и информатиката: медицината предоставя сложна задача - методи, а информатиката предоставя комплекс от средства - техники в единен методологически подход, базиран на системната задача. - средства - методи - техники.

Предмет на изучаване на медицинската информатика ще бъдат информационни процеси, свързани с методически, биологични, клинични и превантивни проблеми. Обект на изследване на медицинската информатика са информационните технологии, внедрени в здравеопазването. Основната цел на медицинската информатика е оптимизиране информационни процесив медицината чрез използването на компютърни технологии, които подобряват качеството на защитата на общественото здраве.
Класификация на медицинските информационни системи
Информационната система е ключово звено в информатизацията на здравеопазването.

Класификацията на медицинските информационни системи се основава на йерархичен принцип и съответства на многостепенната структура на здравеопазването. разграничаване:

1. медицински информационни системи от основно ниво, чиято основна цел е компютърна поддръжка на работата на лекари от различни специалности; подобряват качеството на превантивната и лабораторно-диагностичната работа, особено в условия опашкас недостиг на време за квалифицирани специалисти. Според задачите за решаване биват:

Информационни и референтни системи (предназначени за търсене и издаване на медицинска информация по искане на потребителя),
- консултативни и диагностични системи (за диагностициране на патологични състояния, включително прогноза и разработване на препоръки за методи на лечение, за заболявания от различни профили),
- инструментално-компютърни системи (за информационна поддръжкаи/или автоматизиране на диагностичния и терапевтичния процес, осъществяван в пряк контакт с тялото на пациента),
- автоматизирани работни места на специалисти (за автоматизиране на целия технологичен процес на лекар от съответната специалност и осигуряване на информационна подкрепа при вземане на диагностични и тактически медицински решения);
2. медицински информационни системи на ниво лечебни заведения. Представен от следните основни групи:
- информационни системи на консултативни центрове (предназначени да осигуряват функционирането на съответните отдели и информационна подкрепа на лекарите при консултиране, диагностициране и вземане на решения при спешни състояния),
- информационни банки за медицински услуги (съдържат обобщени данни за качествения и количествения състав на служителите на институцията, прикрепеното население, основна статистическа информация, характеристики на районите на обслужване и друга необходима информация),
- персонализирани регистри (съдържащи информация за прикрепения или наблюдаван контингент въз основа на официална медицинска история или амбулаторна карта),
- системи за скрининг (за предмедицински профилактичен преглед на населението, както и за идентифициране на рискови групи и пациенти, които се нуждаят от специализирана помощ),
- информационни системи на лечебно заведение (базирани на интегрирането на всички информационни потоци в единична системаи осигуряват автоматизация на различни видове дейности на институцията),
- информационни системи на научноизследователски институти и медицински университети (те решават 3 основни задачи: информатизация на технологичния процес на обучение, научноизследователска работа и управленска дейност на изследователски институти и университети);
3. медицински информационни системи на териториално ниво. Представен:
- ИП на териториалния здравен орган;
- ИС за решаване на медицински и технологични проблеми, осигуряване на информационна подкрепа за дейността на медицинските работници на специализираните медицински служби;
- компютърни телекомуникации медицински мрежикоито осигуряват създаването на единно информационно пространство на регионално ниво;
4. федерално ниво, предназначено за информационно осигуряване на държавното ниво на здравната система.

Медицински инструментално-компютърни системи
Важен вид специализирани медицински информационни системи са медицинските инструментално-компютърни системи (MPCS).
В момента една от областите на информатизация на медицината е компютъризацията на медицинското оборудване. Използването на компютър в комбинация с измервателна и контролна апаратура в медицинската практика направи възможно създаването на нови ефективни средстваза осигуряване на автоматизирано събиране на информация за състоянието на пациента, нейната обработка в реален мащабвреме и управление на състоянието му. Този процес доведе до създаването на MPCS, който се издигна до нов ниво на качествоинструментални методи за изследване и интензивна терапия. MPCS принадлежат към медицинските информационни системи от основно ниво. Основната разлика между системите от този клас е работата в условия на директен контакт с обекта на изследване и в реално време. Те са сложни софтуерни и хардуерни системи. За работата на MPCS освен компютърна техника са необходими специални медицински изделия, оборудване, телетехника и комуникационни средства.

Типични представители на MPCS са медицински системи за наблюдение на състоянието на пациентите, например при сложни операции; системи за компютърен анализ на томографски данни, ултразвукова диагностика, рентгенография; системи за автоматизиран анализ на данни от микробиологични и вирусологични изследвания, анализ на човешки клетки и тъкани.

В MPCS има три основни компонента: медицински, хардуер и софтуер.

По отношение на MPCS медицинската поддръжка включва методи за изпълнение на избран набор от медицински задачи, които се решават в съответствие с възможностите на хардуерните и софтуерните части на системата. Медицинското осигуряване включва набор от използвани методи, измерени физиологични параметри и методи за тяхното измерване, определяне на методи и допустими граници на въздействие на системата върху пациента.

Под хардуер се разбират методи за изпълнение на техническата част на системата, включващи средства за получаване на медицинска и биологична информация, средства за прилагане на терапевтични ефекти и компютърно оборудване.

Софтуерът се отнася до математически методиобработка на медицинска и биологична информация, алгоритми и действителни програми, които реализират функционирането на цялата система.

Медицинска диагностика
Разработването и внедряването на информационни системи в областта на медицинските технологии е доста неотложна задача. Анализът на използването на персонални компютри в лечебните заведения показва, че компютрите се използват основно за обработка на текстова документация, съхранение и обработка на бази данни и статистика. Част от компютъра се използва заедно с различни диагностични и терапевтични устройства. В повечето от тези области на използване на компютър се използва стандартен софтуер - текстови редактори, СУБД и др. Следователно създаването на информационна организационно-техническа система, способна своевременно и надеждно да установи диагнозата на пациента и да избере ефективна стратегия за лечение, е неотложна задача на информатизацията.

Задачата на диагностиката в областта на медицината може да се постави като намиране на връзката между симптомите (входни данни) и диагнозата (изходни данни). За внедряване на ефективна организационна и техническа система за диагностика е необходимо да се използват методи на изкуствен интелект. Целесъобразността на този подход се потвърждава от анализа на използваните данни в медицинската диагностика, който показва, че те имат редица особености, като качествен характер на информацията, наличие на пропуски в данните; голям брой променливи с относително малък брой наблюдения. Освен това значителната сложност на обекта на наблюдение (заболявания) често не позволява да се изгради дори устно описание на диагностичната процедура от лекаря. Интерпретацията на медицински данни, получени в резултат на диагностика и лечение, се превръща в една от сериозните области на невронните мрежи. Съществува обаче проблем с правилното им тълкуване. Широкият спектър от задачи, решавани с помощта на невронни мрежи, все още не позволяват създаването на мощни универсални мрежи, което налага разработването на специализирани невронни мрежи, които работят според различни алгоритми. Основните предимства на невронните мрежи за решаване на сложни проблеми на медицинската диагностика са: няма нужда да се посочва изрично математически модели тестване на валидността на сериозни допускания за използването на статистически методи; инвариантност на метода на синтеза спрямо размерността на пространството, характеристиките и размерите на невронните мрежи и др.
Използването на невронни мрежи за медицински диагностични задачи обаче е свързано и с редица сериозни трудности. Те включват необходимостта от относително голям размер на извадката за създаване на мрежата, фокусът на математическия апарат върху количествените променливи.

Системи за наблюдение
Задачата за бърза оценка на състоянието на пациента възниква в редица много важни практически области в медицината и преди всичко при непрекъснато наблюдение на пациента в интензивни отделения, операционни зали и следоперативни отделения.
В този случай е необходимо въз основа на дълъг и непрекъснат анализ на голямо количество данни, характеризиращи състоянието на физиологичните системи на тялото, да се осигури не само бърза диагностика на усложненията по време на лечението, но и прогнозиране на състоянието на пациента, както и за определяне на оптималната корекция на възникващите нарушения. Мониторите MPCS са предназначени да решат този проблем. Сред най-често използваните параметри при мониторинг са: електрокардиограма, кръвно налягане в различни точки, дихателна честота, температурна крива, кръвни газове, минутен обем на кръвообращението, газово съдържание в издишания въздух.

Хардуерът на мониторните системи и подобни системи за функционална диагностика е по същество еднакъв. Важна характеристикасистеми за наблюдение е наличието на инструменти за експресен анализ и визуализация на резултатите им в реално време. Това ви позволява да показвате на екрана на монитора и динамиката на различни производни на контролирани стойности. Всичко това се случва в различни времеви мащаби. Освен това, колкото по-високо е качеството на системата, толкова повече възможности предоставя тя за наблюдение на динамиката на контролираните и свързани показатели. Най-често системите за наблюдение се използват за едновременно наблюдение на състоянието на един до 6 пациенти, като всеки от тях може да изследва до 16 основни физиологични параметъра.

Системи за управление на лечението
Системите за управление на процесите на лечение и рехабилитация включват автоматизирани системи за интензивно лечение, биологични обратна връзка, както и протези и изкуствени органи, създадени на базата на микропроцесорна технология.
В системите за управление на медицинския процес на преден план излизат задачите за точно дозиране на количествените параметри на работа, стабилно запазване на зададените им стойности в условия на променливост на физиологичните характеристики на тялото на пациента.
Автоматизирани системи за интензивно лечение се разбират като системи, предназначени да контролират състоянието на тялото за терапевтични цели, както и да го нормализират, да възстановят естествените функции на органите и физиологичните системи на болен човек и да ги поддържат в нормални граници. Според внедрената в тях структурна конфигурация системите за интензивно лечение се разделят на два класа – системи за програмно управление и затворени системи за управление.
Системите за управление на програмата включват системи за прилагане на терапевтични ефекти. Например различни физиотерапевтични съоръжения, оборудвани с компютърна техника, апарати за вливане на лекарства, апаратура за изкуствена вентилация на белите дробове и инхалационна анестезия, апарати сърце-бял дроб.
Затворените системи за интензивно лечение са структурно по-сложни MPCS, тъй като съчетават задачите за наблюдение, оценка на състоянието на пациента и разработване на контролни терапевтични ефекти. Следователно на практика затворените системи за интензивно лечение се създават само за много специфични, строго фиксирани задачи.
Системите за биофидбек са предназначени да предоставят на пациента актуална информация за функционирането на неговите вътрешни органи и системи, което позволява чрез съзнателното волево въздействие на пациента да се постигне терапевтичен ефект при определен вид патология. Класификация на медицинските информационни системи………………………………4
Медицинско-инструментално-компютърни системи……………………………………………….5
Медицинска диагностика…………………………………………………………………..………6
Системи за наблюдение……………………………………………………………………….7
Системи за управление на процеса на лечение………………………………………………………..7
Начини за развитие на медицинските информационни технологии………………………………….8
Телездраве……………………………………………………………………………….……….8
Как дистанционното здравеопазване може да помогне за предоставянето на интегрирана грижа? .............................................. ........................................................ .9
Контекст на здравната политика и текущо използване на телездраве…………………………………………………………………..11
Телездраве в по-широкия контекст на електронното здравеопазване и интегрираните грижи……………………………………………………………………………….………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………….
Текущо използване на телездраве………………………………….…….16
Ползи и ефективност на телездраве……………………………….18
Доказателствена база……………………………………………………………………….…18
Основните недостатъци на доказателствената база………………………………………………20
Получаване и използване на доказателства за ползите и рентабилността на приложенията за дистанционно здравеопазване…………………………………..21
Анализ на системите за управление за най-високо нивои институционални
структури, предназначени да улеснят прилагането на рационални решения
въз основа на телездраве……………………………………………………………………….….24
Събития в Руската федерация, насочени към развитието на информационните технологии в здравеопазването..31
Заключение…………………………………………………………………