За диагностициране на различни заболявания на белите дробове, костите и други органи и тъкани на човешкото тяло, рентгенографията (или рентгеновата снимка) се използва в медицината от 120 години - това е проста и безгрешна техника, която е спасила огромен брой животи поради точността на диагнозата и безопасността на процедурата.
Рентгеновите лъчи, открити от немския физик Вилхелм Рентген, преминават почти безпрепятствено през меките тъкани. Костните структури на тялото не ги пропускат, в резултат на което върху рентгеновите лъчи се образуват сенки с различна интензивност, отразяващи точно състоянието на костите и вътрешните органи.
Рентгенографията е една от най-изследваните и доказани диагностични техники в клиничната практика, чийто ефект върху човешкия организъм е перфектно проучен за повече от век използване в медицината. В Русия (в Санкт Петербург и Киев), благодарение на тази техника, още през 1896 г., година след откриването на рентгеновите лъчи, успешно се извършват операции с помощта на рентгенови изображения върху фотографски плочи.
Въпреки факта, че съвременната рентгенова апаратура непрекъснато се усъвършенства и е високопрецизен медицински уред, който позволява подробна диагностика, принципът на получаване на снимка остава непроменен. Тъканите на човешкото тяло, които имат различна плътност, предават невидими рентгенови лъчи с различна степен на интензивност: меките здрави структури практически не ги забавят, докато костите ги поглъщат. Получените изображения изглеждат като колекция от изображения в сянка. Рентгеновото изображение е негатив, върху който костните структури са обозначени в бяло, меките в сиво и въздушните пространства в черно. Наличието на патологични промени във вътрешните органи, например в белите дробове, се проявява като по-светло петно върху белодробната плевра или в сегментите на самия бял дроб. Описанието на направената рентгенова снимка е основата, на която лекарите могат да преценят състоянието на определени обекти на изследване.
Ако през 20-ти век оборудването позволяваше да се провежда основно само изследване на гръдния кош и крайниците, тогава съвременната флуороскопия се използва за високопрецизна диагностика на различни органи, използвайки широка гама от рентгеново оборудване.
Видове и проекции на рентгенография
За провеждане на превантивни изследвания и задълбочена диагностика в медицината се използват различни видове рентгенография. Рентгеновите техники се класифицират:
- във формата:
- преглед, който ви позволява да покриете напълно различни области на тялото;
- наблюдение, което обикновено се извършва с дълбока диагностика на определена област от орган с помощта на специална дюза на рентгенов апарат;
- послойно, при което се изпълняват успоредни разрези на изследваната зона.
- по вид на използваното оборудване:
- традиционен филм;
- цифров, който осигурява възможност за запис на полученото изображение на сменяем носител;
- триизмерен. Това включва компютърна, мултиспирална и други видове томография;
- флуорография, която позволява безопасно превантивно изследване на белите дробове;
- специален:
- мамографски, за изследване на гърдата при жени;
- хистеросалпингография, използвана за изследване на матката и фалопиевите тръби;
- денситометрични, за диагностика на остеопороза и други.
Изброяването на различни методи показва колко търсена и незаменима в диагностиката е радиологията. Съвременните лекари могат да използват различни форми на изследване за откриване на патологии в повечето органи и жизненоважни системи на човешкото тяло.
Защо се правят рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи в съвременната медицина се използват за профилактични прегледи и насочена диагностика. Без такъв преглед не можете да направите с:
- фрактури на костите;
- увреждане на вътрешните органи в резултат на външна травма;
- диагностика на рак на гърдата и редица други онкологични заболявания;
- изследване на белите дробове и други органи на гръдния кош;
- лечение и протезиране на зъби;
- задълбочено изследване на мозъчните структури;
- сканиране на участъци от съдове със съмнение за аневризма и т.н.
Методът за провеждане на рентгеново изследване се избира от лекаря в зависимост от наличието на показания и противопоказания за него при пациента. В сравнение с някои съвременни техники за обемно изобразяване, традиционните рентгенови лъчи са най-безопасните. Но не е показан за определени категории пациенти.
Противопоказания
Въпреки безопасността на диагностиката, пациентите изпитват ефектите на йонизиращо лъчение, което влияе неблагоприятно върху костния мозък, червените кръвни клетки, епитела, репродуктивните органи и ретината. Абсолютните противопоказания за рентгенови лъчи са:
- бременност;
- възрастта на детето е до 14 години;
- тежко състояние на пациента;
- активна форма на туберкулоза;
- пневмоторакс или кървене;
- заболяване на щитовидната жлеза.
За деца и бременни жени такъв преглед се предписва само в екстремни случаи, когато заплахата за живота е по-голяма от потенциалната вреда от процедурата. Когато е възможно, опитайте се да прибягвате до алтернативни методи. Така че, ако лекарят трябва да диагностицира тумор при бременна жена, тогава вместо рентгенова снимка се използва ултразвук.
Какво е необходимо за подготовка за рентгенова снимка
За да се изследва състоянието на гръбначния стълб, стомаха или костите на челюстта, не е необходима специална подготовка. Пациентът трябва да съблече дрехите и металните си предмети, преди да се подложи на такъв преглед. Липсата на чужди предмети по тялото гарантира точността на рентгеновата снимка.
Подготовка е необходима само при използване на контрастно вещество, което се въвежда в рентгеново определени органи, за да се подобри визуализацията на резултатите. Инжектирането на контрастно вещество се прави известно време преди процедурата или директно в процеса.
Как се прави рентгенова снимка
Всички рентгенови лъчи се правят в специално оборудвани помещения, където има защитни екрани, които предотвратяват достигането на радиация до непрозрачните органи на тялото. Проучването не отнема много време. В зависимост от използваната техника за процедурата, рентгенографията се извършва в различни позиции. Пациентът може да стои, да лежи или да седи.
Възможно ли е да отидете вкъщи
Подходящи условия за снимане с рентгенов апарат от една или друга модификация се създават в специално оборудвани помещения, където има защита от йонизиращи лъчи. Такова оборудване има големи размери и се използва само в стационарни условия, което прави възможно постигането на максимална безопасност на процедурата.
За провеждане на профилактични прегледи на голям брой хора в райони, отдалечени от големи клиники, могат да се използват мобилни стаи за флуорография, които напълно повтарят ситуацията на стационарните медицински заведения.
Колко пъти могат да се правят рентгенови снимки
Транслуценцията на тъкани и органи се извършва толкова пъти, колкото позволява тази или онази диагностична техника. Най-безопасни са флуорографията и рентгеновите лъчи. Лекарят може няколко пъти да насочва пациента за такова изследване в зависимост от получените по-рано резултати и поставените цели. Обемните снимки се правят по показания.
При предписване на рентгенография е важно да не се превишава максимално разрешената обща доза радиация на година, която е 150 mSv. За информация: експозицията при извършване на рентгенова снимка на гръдния кош в една проекция е 0,15-0,4 mSv.
Къде мога да получа рентгенова снимка и средната му цена
Рентгенова снимка може да се направи в почти всяко медицинско заведение: в държавни клиники, болници, частни центрове. Цената на такова изследване зависи от изследваната област и броя на направените изображения. Като част от задължителното здравно осигуряване или според разпределени квоти в държавните болници, сканирането на органи може да се направи безплатно с направление от лекар. В частните лечебни заведения такава услуга ще трябва да бъде платена. Цената започва от 1500 рубли и може да варира в различните частни медицински центрове.
Какво показва рентгеновата снимка
Какво показва рентгеновата снимка? Състоянието на определен орган може да се види на направената снимка или на екрана на монитора. Разнообразие от тъмни и светли нюанси върху получения негатив позволява на лекарите да преценят наличието или отсъствието на определени патологични промени в определен участък от изследвания орган.
Дешифриране на резултатите
Само квалифициран лекар, който има дълга клинична практика и разбира особеностите на различни патологични промени в определени органи на тялото, може да чете рентгенови лъчи. Въз основа на това, което е видял на снимката, лекарят прави описание на получената рентгенова снимка в диаграмата на пациента. При липса на нетипични светли петна или затъмнения на меките тъкани, пукнатини и фрактури на костите, лекарят фиксира здравословното състояние на определен орган. Само опитен лекар, който познава рентгеновата анатомия на човек и симптомите на заболяването на органа, чието изображение се прави, може точно да дешифрира рентгенова снимка.
Какво показват възпалителните огнища на снимката
При транслуценция на меки тъкани, стави или кости при наличие на патологични промени в тях се появяват симптоми, характерни за определено заболяване. Областта, засегната от възпаление, абсорбира рентгеновите лъчи по различен начин от здравите тъкани. По правило такава зона съдържа ясно изразени огнища на потъмняване. Опитен лекар веднага определя вида на заболяването от полученото изображение на снимката.
Как изглеждат заболяванията на рентгенови снимки?
При прехвърляне на изображението към филма местата с патологични промени се открояват на фона на здрава тъкан. Когато увредените кости са полупрозрачни, местата на деформации и измествания са ясно видими, което позволява на травматолога да направи точна прогноза и да предпише правилното лечение. Ако се открият сенки върху белите дробове, това може да показва пневмония, туберкулоза или рак. Квалифициран специалист трябва да диференцира установените отклонения. Но областите на просветление в този орган често показват плеврит. За всеки вид патология са характерни специфични симптоми. За да се постави правилна диагноза, е необходимо перфектно да се овладее рентгеновата анатомия на човешкото тяло.
Предимствата на техниката и какъв е негативният ефект на рентгеновите лъчи върху тялото
Рентгеновите изображения, получени в резултат на рентгеново предаване, дават точно разбиране за състоянието на изследвания орган и позволяват на лекарите да поставят точна диагноза. Минималната продължителност на такова изследване и съвременното оборудване значително намаляват възможността за получаване на опасна за човешкото здраве доза йонизиращо лъчение. Няколко минути са достатъчни за подробна визуализация на органа. През това време, при липса на противопоказания при пациента, е невъзможно да се нанесе непоправима вреда на тялото.
Как да сведем до минимум ефектите от експозицията
Всички форми на диагностика на заболявания с помощта на рентгенови лъчи се извършват само по медицински причини. За най-безопасната се счита флуорографията, която се препоръчва да се извършва ежегодно с цел ранно откриване и профилактика на туберкулоза и рак на белия дроб. Всички други процедури се предписват, като се вземе предвид интензивността на рентгеновото лъчение, докато информацията за получената доза се въвежда в картата на пациента. Специалистът винаги взема предвид този показател при избора на диагностични методи, което позволява да не се надвишава нормата.
Възможно ли е да се правят рентгенови снимки на деца
Съгласно международните и национални разпоредби, всяко изследване, основано на излагане на йонизиращо лъчение, е разрешено да се извършва от лица над 14-годишна възраст. По изключение лекар може да предпише рентгенова снимка на дете само ако има съмнение за опасни белодробни заболявания със съгласието на родителите. Такова изследване е необходимо в остри ситуации, изискващи бърза и точна диагноза. Преди това специалистът винаги съпоставя рисковете от процедурата и заплахата за живота на детето, ако не бъде извършена.
Възможна ли е рентгенова снимка по време на бременност
Такъв преглед обикновено не се предписва по време на гестационния период, особено през първия триместър. Ако е толкова необходимо, че липсата на навременна диагноза застрашава здравето и живота на бъдещата майка, тогава по време на нея се използва оловна престилка за защита на вътрешните органи от рентгенови лъчи. На фона на други подобни методи, рентгеновите лъчи са най-безопасните, но лекарите в повечето случаи предпочитат да не ги извършват по време на бременност, като предпазват плода от вредни йонизиращи ефекти.
Алтернатива на рентгеновата снимка
120-годишната практика на използване на рентгенови лъчи и подобни техники (флуорография, компютърна, мултисрезова, позитронно-емисионна томография и други) показа, че днес няма по-точен начин за диагностициране на редица патологии. С помощта на рентгенови лъчи можете бързо да идентифицирате белодробни заболявания, наранявания на костите, да идентифицирате дивертикули при възрастни пациенти, да направите висококачествена ретроградна уретрография, навременно да откриете онкологията в ранен стадий на развитие и много други.
Алтернатива на такава диагноза под формата на ултразвук може да бъде предписана само на бременни жени или пациенти с противопоказания за рентгенови лъчи.
Много снимки, които показват как изглеждат здравите бели дробове. Вижте нашата статия.
Рентгеновият метод за диагностика и профилактика на бронхопулмонални заболявания е не само широко достъпен и прост, но и точен. Около 80% от всички заболявания, патологии на белите дробове се диагностицират чрез рентгенография.
Рентгенографията дава такава картина, която определя дори най-ранните стадии на заболявания на дихателната система. Ето защо флуорографията е ежегоден задължителен метод за превантивна диагностика на туберкулоза, туморни процеси и други патологии.
В момента около 600 милиона души в света страдат от ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), заболяване, което засяга всички части на човешката дихателна система. Това е второто най-разпространено незаразно заболяване в света. ХОББ в Русия заема първо място (56%) в структурата на разпространението на респираторните заболявания. Според СЗО 2,2 пъти повече хора умират от ХОББ, отколкото от рак на белия дроб.
Рентгеновата снимка на белите дробове на здрав човек позволява на лекаря да оцени меките и костните тъкани, структурите на границите. При липса на негативни промени в белите дробове, нормалната рентгенова снимка на здрав пациент ще изглежда като на снимката по-горе. Картина на болен човек ще се различава по наличието на затъмнения, удебеляване, просветление, които не са на снимката на здрав човек.
Рентгеновата снимка на здрави бели дробове ще бъде дешифрирана, като се вземе предвид възрастта и пола на пациента. Радиологът ще ви каже подробно как изглеждат нормалните бели дробове:
- липса на видими фокални, инфилтративни сенки;
- нормални размери на корените;
- липсата на променени контури на диафрагмата и диафрагмалните реберни синуси;
- сърдечна сянка с обичайната форма;
- меките тъкани непроменени.
Здравите бели дробове на рентгенови снимки и при патология се различават по незначителни промени, които рентгеновите лъчи ще покажат. Измествания, усилване на белодробния модел, увеличаване на сенките - всичко това са преки признаци за наличието на белодробни заболявания, началото на патологични процеси, които изискват медицинска намеса. Само квалифициран специалист може да даде правилна оценка на получените резултати от изследването. Обикновен човек без медицинско образование няма да различи картината на здрави бели дробове от болни.
Рентгеновата снимка на белите дробове на пушач е различна от тази на здравия човек. При пушач белодробната картина се уплътнява и се наблюдават бронхиектазии (кухини в бронхите).
Рентгеновата снимка на белите дробове ще покаже:
- относителното положение на органа сред другите телесни структури;
- брой белодробни лобове;
- форми, размери, контури на белите дробове;
- интензивност на белодробния модел.
Невъзможно е да се говори с абсолютна сигурност за здравето на пациента само въз основа на рентгеново изследване, тъй като не всички промени могат да бъдат диагностицирани по този метод.
Чистите бели дробове нямат редица признаци, които рентгенова снимка разкрива. Флуорографията е в състояние да определи ранните стадии на туберкулоза и други заболявания по тези признаци.
Потъмнените зони могат да показват пневмония, туберкулоза, неоплазми. Белодробните петна се класифицират от специалистите, както следва:
- Частично затъмнение - патологии, заболявания засягат част от белия дроб, диагностицират се плеврит, пневмония, ателектаза.
- Широко потъмняване - белодробното поле е почти напълно променено, признаци на белодробен оток, ефузионен плеврит, полисигментарна пневмония.
- Ограничено затъмняване - тъмен фокус с малък размер, тумор и туберкулозен знак.
Туберкулоза на рентгенова снимка
Рентгенографията не може да оцени следните промени:
- малък огнище на възпаление по-малко от 2 mm в диаметър,
- малка площ на осветление,
- малки издутини с размер под 1 mm,
- малко потъмняване с инфилтративни промени в бронхите,
- малко фокално удебеляване на белодробната тъкан.
Като цяло рентгенографията дава надеждна картина на състоянието на бронхопулмоналната система. Точната и професионална интерпретация на рентгеновите лъчи на белите дробове спасява много животи, което прави възможно диагностицирането на ранните стадии на заболяването и навременното предписване на ефективно лечение.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!
Рентгеновата снимка на белите дробове е нормална. Как изглеждат здравите бели дробове на рентгенови снимки?
Белите дробове са човешкият дихателен орган. Дишането се осъществява чрез газообмен между атмосферния въздух и кръвния поток, който се осъществява в структурните звена на белите дробове - алвеолите. Белите дробове съдържат голяма мрежа от кръвоносни съдове, а също така включват бронхи с различен диаметър - от малки до големи. Белите дробове са разположени в гръдния кош и са заобиколени от плевра - мембрана, която предпазва този орган от триене при дихателни движения. Изследване на белите дробове с Рентгенове много удобен метод, тъй като белодробната тъкан е проветрива и пропуска добре рентгеновите лъчи. На този фон различни белодробни образувания са контрастиращи и лесно се откриват с помощта на съвременни рентгенови апарати.
Изучаването на анатомичните особености на рентгенова снимка на белия дробиграе важна роля, тъй като само в сравнение с нормата може да се получи необходимата диагностична информация за заболяването.
Сенки и просветление на рентгенова снимка на белите дробове. Какво означават цветовете на рентгеновата снимка на белите дробове?
Рентгеновото изображение е комбинация от различни нюанси на сивото ( всичко черно до изцяло бяло). Интензитетът на сянката зависи от плътността на тъканите, през които преминават рентгеновите лъчи. По този начин белите дробове са въздушен орган, през който рентгеновите лъчи преминават почти изцяло. По този начин белодробното поле е област на просветление, която има черен цвят на рентгеновата снимка. Всички съседни образувания - ребра, медиастинум, корени на белия дроб - имат по-плътна структура и поради това забавят определена част от рентгеновите лъчи. Те имат по-светъл нюанс и се наричат сенки.Сенките могат да показват на рентгенови лъчи както нормални, така и патологични образувания. Така че коренът на белия дроб изглежда нормално на рентгенова снимка като сянка с добре оформени ръбове, докато единичните сенки на мястото на белодробните полета са патологични образувания. Интензивността на сивия нюанс също играе голяма роля. Така например, ако коренът на белия дроб има по-светъл нюанс от обикновено, тогава лекарите говорят за увеличаване на сянката, което възниква в резултат на патологични процеси или в резултат на стареене на тялото.
Рентгенова снимка на здрави бели дробове. белодробни полета
Изследването на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи има дълга история. Към днешна дата рентгеновият метод е най-удобният начин за изследване на белите дробове. Белите дробове са въздушен орган, така че белодробната тъкан е представена от белодробни полета, които обикновено са ясни на рентгенови лъчи. Границите на белите дробове могат да бъдат оценени индиректно, въз основа на контура на съседни, по-плътни образувания. Отдолу белите дробове са ограничени от купола на диафрагмата, отстрани, отпред и отзад - от ребрата, отвътре от белите дробове има сянка на медиастинума и сърцето. Отгоре са ключиците, но част от белите дробове стърчат над тях.На рентгенова снимка на здрави бели дробове могат да се видят следните анатомични образувания:
- костния скелет на гръдния кош - ребра, гръдна кост, ключици;
- белодробни полета и белодробен модел;
- корени на белите дробове;
- медиастинум;
- сърдечна сянка;
- диафрагмен купол.
Сегменти и дялове на белите дробове на рентгенова снимка
Белите дробове са функционално неделими, но анатомично се състоят от сегменти и лобове. Такова разделяне, от една страна, е необходимо за пълно кръвоснабдяване, а от друга страна, създава определени пречки за възпалителни и инфекциозни процеси. В белите дробове се разграничават 10 сегмента, които са групирани в два лоба ( в левия бял дроб) или три удара ( в десния бял дроб).Белите дробове са разделени на следните сегменти:
- апикална;
- отзад;
- отпред;
- страничен;
- медиален;
- горен;
- медиално-базален;
- странично-базален;
- антербазален;
- постеробазален.
Лобовете на белия дроб имат по-изразена граница, между тях има малко свободно пространство - междулобарни фисури, покрити с плеврални листове. Въпреки това, наличието на плеврата между лобовете на белите дробове обикновено не променя прозрачността на белодробните полета. Междулобарните фисури имат наклонена посока, поради което винаги е необходимо да се използват директни и странични рентгенови проекции за изследване на белите дробове. Разделянето на белите дробове на сегменти и лобове се използва от рентгенолозите за описание на локализацията на патологичните процеси.
Корени на белия дроб на рентгенова снимка
Корените на белия дроб са разположени на вътрешната повърхност на органа. На рентгенови лъчи те могат да бъдат разпознати по характерния им светъл цвят в средната трета на белия дроб. Светлият нюанс се дължи на по-високата плътност в сравнение с въздушното поле на белите дробове. Корените на белия дроб се наричат още хилус, тъй като всички съдове и дихателни пътища, които се разклоняват вътре в белия дроб, се срещат в тази област.Корените на белия дроб се състоят от следните образувания:
- лобарни бронхи;
- белодробни артерии;
- белодробни вени;
- Лимфните възли;
- съединителната тъкан;
- мастна тъкан.
Лекарят оценява следните критерии за състоянието на корените на белия дроб на рентгенова снимка:
- размери;
- симетрия на корените от дясната и лявата страна;
- хомогенност на структурата;
- ясна граница между стените на белодробната артерия и бронха.
Лимфни възли на белия дроб. Откриване на лимфни възли в корена на белия дроб на рентгенова снимка
Лимфната система на белия дроб включва повърхностни съдове, които придружават хода на артериите, вените и бронхите. Лимфните колектори са белодробните и интраторакалните лимфни възли. Те се намират в корена на белия дроб, в медиастинума, а също така придружават хода на бронхите и трахеята. Обикновено лимфните възли не се откриват на рентгеновата снимка, тъй като са малки ( до 0,5 см) и тяхната сянка се слива със сянката на корените на белия дроб, както и стената на бронхите.Лимфните възли стават видими на рентгенова снимка само с развитието на тумор или възпалителни процеси. В този случай възниква тяхното уплътняване и увеличаване на размера, те придобиват по-изразен светъл нюанс на рентгенови лъчи. Промените в лимфните възли стават забележими още преди развитието на основните симптоми на заболяването, така че търсенето на лимфни възли на рентгенова снимка носи важна диагностична информация. Тъй като лимфните възли обикновено не се виждат на рентгенови лъчи на здрави бели дробове, появата им тревожи лекаря и настоява за по-задълбочен преглед.
Какво е белодробен модел? Как изглежда белодробната картина на рентгенова снимка?
Белодробният модел е съвкупност от анатомични структури, които са плътни на рентгенова снимка, разположени вътре в белодробните полета. Състои се от множество съдове и крайни участъци на бронхите, които изглеждат като тънка мрежа на фона на прозрачни рентгенови полета. Белодробният модел се изследва на рентгенова снимка с висока разделителна способност, тъй като калибърът на съдовете и бронхите, които го образуват, е много малък. Чрез укрепване или, обратно, отслабване на белодробния модел, лекарите правят заключения за състоянието на кръвоснабдяването на белите дробове.Белодробният модел се формира от следните анатомични структури:
- артерии и съдове на белите дробове;
- капиляри;
- бронхи от трети и четвърти ред.
Моделът на белите дробове може да изглежда различно в зависимост от позицията на тялото, в което се прави рентгеновата снимка. В изправено положение горната част на белия дроб съдържа по-малко артериални и венозни съдове от долната трета. Следователно белодробният модел на такава рентгенова снимка изглежда донякъде хетерогенен. В хоризонтално положение тежестта на модела на белите дробове е еднаква по цялата площ на белодробното поле.
Моделът на белите дробове също има индивидуални характеристики. Те са свързани с разположението на кръвоносните съдове в белодробната тъкан и начина, по който се разклоняват.
Белодробният модел може да бъде от три вида:
- основен тип.При този тип белодробен модел няколко доста големи съда се отклоняват от корена на белия дроб, от който е възможно ясно да се проследи заминаването на по-тънки съдове.
- Свободен тип.При този тип съдовете, когато се отдалечат от корена на белия дроб, веднага се разделят на много тънки клони.
- Смесен тип.Това е комбинация от тези видове и е най-често срещана.
Дешифриране на рентгеновата снимка на белите дробове. Рентгенови синдроми при различни белодробни заболявания
Белодробните заболявания се описват от рентгенолози с помощта на специална терминология. Той не отразява диагнозата, но описва промените, открити по време на изследването на рентгеновата снимка. Тези промени могат да се тълкуват различно в зависимост от оплакванията на пациента, данните от клиничния преглед и лабораторните параметри. Като цяло обаче списъкът с патологични промени, които се появяват при рентгенова снимка на белите дробове, е доста ограничен. На рентгенова снимка на белите дробове се разграничават следните патологични симптоми и синдроми:
- засенчване на белите дробове;
- просветляване на белите дробове;
- промени в белодробния модел;
- промени в корените на белите дробове.
Засенчване на рентгенова снимка на гръдния кош
Сенките изглеждат като необичайно светли зони на тъмен фон от белодробна тъкан. Засенчването на рентгеновата снимка най-често представлява натрупване на възпалителен инфилтрат, намаляване на белодробната въздушност и заместване на белодробната тъкан с гранулации и съединителна тъкан. По-рядко засенчването се причинява от туморни процеси. Сенките могат да заемат и двете части на белия дроб и да го уловят напълно. Освен това обектът може да се намира в белодробната тъкан или на границата със съседни образувания.Различават се следните видове засенчване на рентгенова снимка на белия дроб:
- Обширно засенчване на белите дробове.При това състояние сянката заема повече от 80% от площта на белодробното поле. Това състояние може да се наблюдава, когато белият дроб колабира ( ателектаза), оток или цироза на белия дроб. Възпаленията или неоплазмите рядко заемат целия бял дроб, но по-рано, когато медицината не е била толкова добре развита, колкото е днес, са наблюдавани такива случаи.
- Ограничено засенчване.В този случай сянката е с размерите на лоб или сегмент на белия дроб. Най-често този вид сянка се появява при възпалителни заболявания ( сегментарна или лобарна пневмония).
- Синдром на кръглата сянка.Това е закръглена единична сянка с диаметър повече от 12 мм. Такава формация е стабилна и се среща във всички проекции. Тази рентгенова снимка е характерна за туберкулоза, тумори, кисти, белодробни аневризми и някои други образувания.
- Фокални сенки.Такива сенки са по-малки от 12 mm и могат да се появят на няколко парчета ( 2 до 5). Фокални сенки се появяват в белите дробове с туберкулоза, ракови метастази, пневмония.
- Широко разпространение.При този тип лезия структурата на белите дробове се променя значително, в него се откриват сенки от 2 mm до 12 mm в големи количества. Дисеминацията се счита за обширна, ако се е разпространила в повече от 2 белодробни сегмента. Такава рентгенова картина е характерна за алвеоларен белодробен оток, туберкулоза, саркоидоза и някои други заболявания.
Рентгеново изчистване на белите дробове
Просветлението на белите дробове при рентгенови лъчи се характеризира с почти пълна прозрачност на белодробните полета, липса на белодробен модел в тази област. Причинява се от намаляване на плътността на белите дробове и увеличаване на съдържанието на въздух в белите дробове. Просветляването на белите дробове може да бъде обширно или локално. Изсветляването на белите дробове е много по-рядко при рентгенова снимка, отколкото засенчването, това се дължи на факта, че възпалителните и неопластичните заболявания са най-чести сред белодробните заболявания.Обширно просветление на белодробните полета възниква при пневмоторакс или емфизем. Пневмотораксът се появява поради нарушение на целостта на стената на гръдната кухина, а емфиземът - поради запушване на бронхите. И в двата случая в белите дробове се натрупва въздух, който разтяга белодробната тъкан и намалява нейната плътност. Много рядко просветляването на белодробните полета е причинено от нарушение на пълненето на кръвния поток на белите дробове поради вродени сърдечни дефекти.
Ограниченото просветляване на белодробните полета възниква при кисти, кухини форми на тумори, туберкулоза, белодробни абсцеси. Ограниченото просветление може да се появи поради образувания, разположени извън белите дробове, например диафрагмални хернии или деформации на ребрата. Рядко се появява ограничен пневмоторакс, при който се разширява само част от белия дроб.
Промени в модела на белите дробове при рентгенови лъчи. Укрепване, обедняване или деформация на белите дробове
Промяната в белодробния модел е симптом, който придружава различни патологични състояния на дихателната и сърдечно-съдовата система. Белодробният модел отразява състоянието на кръвоносната система в белите дробове. Може да варира в широк диапазон, което също е адаптация на тялото в отговор на външни фактори.Има три вида промени в белодробния модел на рентгенови лъчи:
- Печалба.В този случай броят на структурните елементи на белодробния модел се увеличава. Това се наблюдава при вродени или придобити сърдечни заболявания, поради което скоростта на кръвообращението в белодробната циркулация намалява. Белодробният модел може да бъде подобрен с равномерно нарастване на съединителната тъкан в белите дробове.
- Отслабване.При този тип промяна в белодробния модел се намаляват калибърът и броят на неговите елементи. Това може да се наблюдава при емфизем, стеноза на белодробната клапа, някои сърдечни дефекти.
- Деформация.В този случай моделът на белите дробове се променя неравномерно, а контурите му са неправилни. Тази картина се наблюдава при инфекциозни и възпалителни заболявания, бронхит, пневмония, туберкулоза.
Промяна в корените на белия дроб на рентгенова снимка
Корените на белия дроб включват много важни анатомични структури, включително големи съдове, бронхи и лимфни възли. Промяна в корените на белия дроб се случва при много заболявания. Тя може да изглежда различно на рентгенова снимка, варираща от промяна в размера и формата до нарушаване на структурата. Коренът на белия дроб се счита за уголемен ( удължен), ако напречният му размер на рентгеновата снимка е повече от 3 сантиметра. От друга страна, промените в корена на белия дроб могат да включват сенки с различни форми или увеличаване на неговия контур.Синдромът на промяна на корена на белия дроб се среща при следните заболявания:
- туберкулоза;
- пневмония;
- белодробна артериална хипертония;
- белодробен оток;
- сърдечни дефекти, свързани с нарушена белодробна циркулация;
- злокачествени тумори ( рак на белия дроб);
- метастази на рак в белите дробове.
Диагностика на инфекциозни белодробни заболявания с помощта на рентгенови лъчи
Рентгеновото изследване на белите дробове е предназначено предимно за диагностициране на различни възпалителни заболявания на белите дробове. Това се дължи на факта, че по време на възпаление белодробната тъкан се уплътнява, което е ясен рентгенов признак на възпаление на снимката. Рентгеновото изследване е от особено значение при диагностицирането на остри състояния, изискващи спешно лечение. Рентгеновият метод се използва за диагностициране на следните възпалителни белодробни заболявания:
- туберкулоза;
- бронхит и бронхопневмония;
- абсцес на белия дроб;
- плеврит и др.
Туберкулоза на белите дробове на рентгенова снимка
Белодробната туберкулоза е едно от най-честите заболявания на дихателната система. При флуорография, както и дигитална рентгенография на гръдния кош, извършена с профилактична цел, понякога се откриват огнища на туберкулозния процес. Това се дължи на факта, че туберкулозата е латентна инфекция, която при добро ниво на имунитет може да не се появи в продължение на няколко години. Туберкулозата се причинява от различни видове микобактерии, които са силно устойчиви на лечение с лекарства.Туберкулозата се характеризира с различни рентгенови прояви. Това се дължи на факта, че има голям брой възможности за взаимодействие между тялото и причинителя на туберкулозата. Понякога огнището на инфекцията е ограничено и калцифицирано, в други случаи се разпада белодробната тъкан. Процесът може да бъде локален или разпространен по цялата повърхност на белия дроб.
Различават се следните радиологични форми на туберкулоза:
- Първичен фокус на туберкулоза.Тази картина се наблюдава при първото навлизане на микобактерии в белодробната тъкан. Основният фокус е заоблена сянка с размери до 12 mm с размити контури. Коренът на белия дроб се разширява поради увеличаване на лимфните възли. Малки линейни сенки от разширени лимфни съдове преминават от сянката към корена на белия дроб.
- Фокална белодробна туберкулоза.Характеризира се с малки сенки ( до 6 мм) в количества от 2 до 5 бр. Сенките са разположени в горните сегменти на белите дробове.
- Инфилтративна туберкулоза.Представлява ограничено засенчване на белодробното поле, съответстващо на сегмент или лоб на белия дроб. В инфилтрата може да има кухини на разпад или области на минерализация, така че сянката е хетерогенна и голяма.
- дисеминирана туберкулоза.При тази форма на туберкулоза се откриват малки сенки по цялата площ на белодробните полета. Белодробният модел се засилва поради фиброза на преградите на съединителната тъкан.
- Кавернозна туберкулоза.Образуване на кухина ( кухини) възниква в резултат на разрушаването на белодробната тъкан по време на дълъг ход на възпаление. Рентгенографски кухината се описва като кръгъл фокус на просветление с плътна стена с дебелина 1–2 mm.
- Туберкулома.Това е единична сянка на рентгенова снимка, която има голям размер. Туберкуломът изглежда твърд на рентгенова снимка, защото съдържа слуз, лимфна течност и области на калцификация.
Пневмония ( пневмония) на рентгенова снимка
Възпалението на белите дробове е остро инфекциозно заболяване, което се развива поради развитието на патогенни бактерии в белодробната тъкан ( стафилококи, стрептококи и др.). В същото време в алвеолите на белия дроб се появяват възпалителни клетки и ексудат, поради което дихателната функция страда и общото състояние на тялото се влошава.Възпалението на белите дробове е остро заболяване, така че рентгеновото изследване на белите дробове трябва да се извърши възможно най-рано. С помощта на рентгеновия метод с висока точност се откриват възпалителни инфилтрати в белите дробове. Трябва обаче да се има предвид, че при намалена реактивност на организма или в началния стадий на заболяването те могат да отсъстват.
Рентгеновото изследване за пневмония разкрива:
- огнища на инфилтрация под формата на сенки с различни размери;
- разпространението на лезията ( сегмент, лоб, единия или двата бели дроба);
- възпаление на плеврата;
- възпаление на бронхиалното дърво;
- отговор от лимфната система разширяване на корена на белия дроб);
- укрепване на белодробния модел.
Рентгенова снимка на белодробен абсцес
Белодробният абсцес е усложнение на пневмония, при което възпалението и бактериалният растеж в белите дробове образуват кухина, пълна с гной. Абсцесът е ограничен от околните тъкани с обвивка от съединителна тъкан. Белодробните абсцеси могат да имат различни форми и размери, но във всеки случай представляват голяма заплаха за пациента. Абсцесите в белия дроб се появяват поради недостатъчна диагностика и лечение на пневмония.Има следните рентгенологични признаци на белодробен абсцес:
- в началото на заболяването се открива интензивно засенчване със заоблена форма;
- впоследствие интензитетът на сянката намалява, тя приема формата на пръстен, в който се определя хоризонталното ниво на течността;
- хроничен абсцес, характеризиращ се с плътна стена ( 3-4 мм дебелина), в центъра му има зона на просветление и може да няма ниво на течност.
Плеврит на рентгенова снимка на гръдния кош
Плевритът е възпаление на плеврата - белодробната мембрана. Поради факта, че плеврата съдържа голям брой нервни окончания, нейното възпаление винаги е придружено от болезнени усещания. Плевритът много рядко се развива самостоятелно, той е усложнение на инфекциозен процес в белите дробове, нараняване или тумор. Рентгеновото изследване за съмнение за плеврит е много важно, тъй като между плевралните листове могат да останат възпалителен ексудат и патогенни микроби.Различават се следните рентгенологични признаци на плеврит:
- равномерно засенчване на част от белодробното поле в зависимост от количеството ексудат;
- изместване на засенчването при извършване на рентгенова снимка в различно положение на тялото;
- с възпаление на плеврата в интерлобарната цепнатина, засенчването се определя под формата на двойно изпъкнала леща.
Остър бронхит на рентгенова снимка на гръдния кош
Бронхитът е едно от най-честите респираторни заболявания, често срещани през студения сезон. При бронхит инфекцията засяга долните дихателни пътища - бронхите, които са в непосредствена близост до белите дробове. Острият бронхит се характеризира с продължителна кашлица, невъзможност за пълно дишане и има висок риск от развитие на пневмония. Ако тези симптоми продължават повече от 10 дни, лицето трябва да посети лекар.Въпреки че острия бронхит няма характерни рентгенографски признаци, в повечето случаи трябва да се направи рентгеново изследване на гръдния кош, ако се подозира бронхит. При бронхит не се откриват инфилтрати в белодробната тъкан, както при пневмония, обаче, белодробният модел се увеличава. Необходимостта от рентгенови лъчи на белите дробове при бронхит се обяснява с факта, че в хода на заболяването микроорганизмите могат да причинят възпаление в белите дробове. Лечението на пневмония изисква многократно повече усилия от бронхита. Ето защо при лечението на бронхит се извършва рентгенов контрол на състоянието на белите дробове.
магарешка кашлица. Рентгенови признаци
Коклюшът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което засяга хора от всички възрасти, но е особено опасно за деца под 2-годишна възраст. Коклюшът беше много често срещана и опасна инфекция, но с въвеждането на ваксинацията това заболяване стана доста рядко.Патогенът на магарешка кашлица отделя токсини, които дразнят горните и долните дихателни пътища, причинявайки продължителна кашлица и бронхоспазъм. Въздухът спира да навлиза в белите дробове в достатъчни количества през стеснените от спазъм бронхи. Резултатът от заболяването е рязко намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Коклюшът се характеризира с ясно изразени рентгенологични симптоми, въпреки факта, че диагнозата е достатъчно характерни клинични признаци.
Метастазите на ракови тумори на рентгенова снимка могат да бъдат от следните видове:
- Фокусна.Те са кръгли сенки, но с различен диаметър. Такива метастатични огнища се образуват, когато злокачествените клетки навлизат в белите дробове с кръвния поток.
- Инфилтративна.Такива метастази имат формата на решетка или снежинки, тъй като се разпространяват под формата на лъчи по протежение на епителната стена на алвеолите. Такива метастази са по-агресивни и навлизат в белите дробове през лимфната система.
- Смесени.Комбинирайте двата названи варианта на метастази.
Доброкачествени белодробни тумори. Фиброма
Доброкачествените тумори са неоплазми, които се характеризират с бавен растеж, липса на метастази. Такива тумори, за разлика от злокачествените неоплазми, не унищожават белодробната тъкан, но също така могат да причинят бронхиална компресия и да ограничат функционалността на белите дробове. Има голям брой доброкачествени белодробни тумори, които се различават по клетъчна структура и локализация.Има следните варианти на доброкачествени тумори:
- аденом.Идва от бронхиалната лигавица.
- Хамартома.Вроден тумор, включително хрущялна, мастна и съединителна тъкан.
- Фиброма.Обикновено е с размери 2 до 3 сантиметра, съставен е от съединителна тъкан и расте от прегради в белодробна тъкан.
- папилома.Малък тумор, разположен вътре в лумена на бронхите.
- хемангиома.Състои се от съдове и има по-ниска плътност от другите видове тумори.
- липома.Развива се в големи бронхи и се състои от мастна тъкан.
- тератома.Вид тумор, който включва различни видове тъкани в резултат на смесване на ембрионални клетки.
Хипоплазия на белите дробове на рентгенова снимка
Хипоплазията е вродено състояние, при което настъпва недоразвитие на основните структурни елементи в белите дробове. Белодробната хипоплазия е рядка вродена аномалия, произтичаща от нарушения в развитието на ембриона. Анормалният бял дроб има по-малък размер и функционалност, но има голяма вероятност от инфекция или развитие на придобити аномалии.Хипоплазията на белите дробове може да бъде от два вида:
- проста хипоплазия.Този тип хипоплазия се характеризира с намаляване на дължината на бронхиалните проходи и алвеолите в белия дроб.
- Кистозна хипоплазия.При този вариант крайните участъци на бронхите и алвеолите се разширяват под формата на кухини и са по-малко функционални, отколкото при първия вариант на хипоплазия.
Основната диагностична техника за откриване на белодробна патология е рентгенографията. Правилното декодиране помага не само да се идентифицира патологията, но и да се предположи основният етиологичен фактор, който е причинил развитието на патологични промени. Диагностиката контролира динамиката на процеса, ефективността на предприетите терапевтични мерки.
Как правилно да дешифрираме рентгенова снимка на белите дробове
Рентгенова снимка на здрави бели дробовеПри техниката за изобразяване е важно да се избягват ситуации, при които резултатът може да бъде изкривен:
Протокол за описание на рентгенови снимки
Всеки терапевт може да дешифрира рентгенова снимка на белите дробове и да види груба патология, но подробно заключение се предоставя от рентгенолог въз основа на специален протокол. За удобство протоколът подчертава специален алгоритъм за анализ, който включва следните елементи:
Описание на картината в онкологията
Ракът на рентгенова снимка или флуороскопия изглежда като "плюс тъкан" - изразено потъмняване на част от белодробното поле. Контурите са размити, размити, тъй като ракът расте във всички посоки и засяга здравите тъкани. Наличието на заоблени сенки може да означава елиминиране на метастази.
Във втория етап се засягат локалните лимфни възли, което изглежда като нарушение на структурата на корена на белия дроб. Лимфоидната тъкан се увеличава по размер, образуват се метастази.
Тежките стадии на онкологичната патология са придружени от увеличаване на белодробния модел, тъй като туморът изисква интензивно кръвоснабдяване и хранене, поради което активно расте, което може да доведе до образуване на признаци на хипертония. Често има признаци на плеврит: появата на контура на плеврата (той се склерозира под въздействието на продължително възпаление), нивото на течността се определя в синусите - патологичен трансудат.
Онкологията се потвърждава при наличие на симптоми на заболяването: бърза загуба на тегло, признаци на кахексия, синдром на интоксикация (треска, летаргия, слабост, умора, сънливост, апатия). Често заболяването се среща при пушачи.
Характеристики при анализа на белодробните полета
За удобство при описване на локализацията на патологични сенки в полетата те обикновено се разделят на сегменти. В описанието на рентгеновата снимка лекарят посочва серийния номер на сегмента и точния размер на образуването.
Цифров код В десния бял дроб е обичайно да се разграничават 10 сегмента, в левия, тъй като полето му е по-малко поради припокриване със сърдечната сянка - 9. Принципът на разделяне на сегменти се основава на изследването на разклоняването на големите бронхи. Един сегмент се образува от един голям бронх.
Какво може да се види на снимката на пушач
Хроничната обструктивна белодробна болест е основната патология, която се среща при пушачите. На снимката ХОББ изглежда като обструктивен бронхит: особено в долните участъци има компенсаторни просветления - признаци на емфизем.
В същото време междуребрените пространства се разширяват, диафрагмата се спуска, куполите се изглаждат, а крайно-диафрагмалният ъгъл се превръща от остър в прав. Клинично, с увеличаване на обема на тъканта се наблюдават признаци на хипоксия и липса на вентилация. Белодробната тъкан губи своята функция.
Възпаление или туберкулоза на рентгенова снимка
Възпалителните заболявания често се диференцират от белодробната туберкулоза. Туберкуломът по-често се локализира в върховете на белодробните полета. Сянката е заоблена, често с просветление в центъра - фокусът на разрушението. Наблюдава се разширяване на корените на белите дробове.
Пневмония или възпаление се визуализира добре на рентгенова снимка и изглежда като инфилтративна сянка на фона на повишен белодробен модел, често има просветления около огнището - локален компенсаторен емфизем.
Рентгеновата диагностика е „златният стандарт“ в диагностиката на респираторните заболявания. Поради въздушността на белодробната тъкан, рентгенографията добре визуализира възпалителните промени, бронхиалната обструкция и растежа на патологичния субстрат на онкологията или туберкулома. Простотата и ниската цена на техниката позволяват да се използва за контрол на динамиката по време на терапията.
Видео
С какво не трябва да се занимават лекарите! Ето най-шокиращите рентгенови лъчи:
Зъболекарят откри източника на зъбобол. Патрик Лоулър се оплака от болка по небцето на устата си: както се оказа, причината е 10 см пирон, който строителят случайно е забил в черепа му шест дни по-рано.
Според множество международни съобщения в пресата, 11-годишният китайски ученик Лиу Чеонг е изправен пред смъртта, когато негов приятел го простреля в главата с 40-сантиметрова стрела. Стрелата влезе в черепа му през очната кухина и се заби в главата му. По някакво чудо момчето избяга от смъртоносна мозъчна травма.
Не забравяйте за класическите кадри: халба бира в ануса!
16-годишен тийнейджър измами смъртта, когато 12-сантиметров нож е забит в главата му. Тийнейджърът е откаран в болница с кухненски нож, стърчащ от челото му.
8-годишната Хейли Лентс от Индиана погълна 10 магнита и 20 стоманени топки от комплект играчки Magnetix. Магнитите и топките бяха привлечени един към друг в храносмилателния й тракт, пробивайки осем дупки в червата й, принуждавайки родителите й да я заведат в болницата за спешна операция. По-късно Лентс каза пред репортери, че магнитите и стоманените топки „изглеждат като бонбони“.
5-сантиметровият пирон, видян на тази рентгенова снимка, беше открит, след като мъж в Сеул, Южна Корея, отиде в болницата със силно главоболие. След преглед и разпит на мъжа лекарите предположили, че пиронът е резултат от инцидент, станал преди четири години, но мъжът не забелязал, че в главата му има пирон.
Рентгенова снимка показва мобилен телефон в долната част на червата на затворник от Салвадор. Мъжът беше един от четиримата затворени членове на уличната банда Мара Салватруча. Служителите на затвора Сакатеколука в Сан Салвадор задържаха мъже с контрабандни мобилни телефони, резервни SIM карти и зарядни устройства.
Това изображение показва част от 60-годишен мъж, пристигащ в болница Нищар в Мултан, Пакистан. Той решил да отиде при лекарите, тъй като крадците пъхнали кутия с пепси в ануса му, след което откраднали две от биволи.
Тази рентгенова снимка показва как ключът за запалване пробива клепача на 17-месечния Никълъс Холдърман от Кентъки и достига мозъка на детето. Въпреки че първоначално лекарите смятаха, че предметът е пробил очната ябълка на Никълъс, друг екип от специалисти по-късно потвърди, че момчето не е получило трайна травма.
Този човек си чопляше зъбите с ножица, но започна да се смее и ножицата падна в гърлото му. Той оцеля и не пострада!
Рентгенова снимка на ножица, оставена в стомаха на Пат Скинър от Herstvlle по време на операция в болницата Сейнт Джордж, Сидни.
Рентгенова снимка на диамантен пръстен в 30-годишния Уилфредо Гонзалес-Крус от Чикаго. Мъж откраднал пръстен от къщата на жена в Цицерон и след това го погълнал.
Тази снимка показва една четвърт, погълната от шестгодишно момиченце.
Вибраторът, забит в ануса, не е подтикнал мъжа да отиде в спешното отделение. Той просто се опита да извади заседналия предмет с щипки за салата. Проблемът е, че щипките също са заседнали.
Този инцидент не е инцидент, а умишлен акт. Покойният Райън Дън от телевизионното шоу Jackass нарочно постави модел на кола, само за да се подиграе с лекарите от спешната помощ.
Мъж от Китай се оплака от болки в стомаха. Наложило се мъжът да отиде при лекарите, след като не успял да извади бутилките с усукано парче тел. Когато медицински специалисти го попитаха за болката, той заяви, че не разбира какво го кара да се чувства неудобно. Споменът му обаче изведнъж се върна, когато лекарите показаха рентгенови снимки на бутилката и жицата вътре в нея. Той потвърди, че е поставил бутилката вкъщи, след което тя е заседнала, и каза, че се е опитал да извади бутилката със стоманена тел при паник атака.
52-годишна жена от Холандия на име Маргарет Даалман (Margaret Daalman) отиде в болницата с оплакване от болки в стомаха и един поглед към снимката обяснява причината за дискомфорта. Хирурзи от Ротердам бяха изумени от снимките, на които се виждаха 78 различни прибора за хранене в корема й.
22-годишният Wu Moude кацна върху стоманена арматура, която се вряза 15 сантиметра в главата му под брадичката. Екстракцията изисква операция с продължителност пет часа, по време на която хирурзите разрязват дихателната тръба и черепа на Ву.
Китайец казал на лекарите, че мести мебели из къщата, когато забелязал мишка. Той вдигна стоманен лост и подгонва животното, но се спъна и кацна на арматурата, което го удари в ануса. Лекарите се опасяваха, че ако просто дръпнат закачения прът, това ще причини още повече вреда. Пожарникарите отрязаха външната част на скрапа, след което остатъкът беше отстранен хирургически.
Китайски тийнейджър се подхлъзна и заби 7 см нож в лицето му, докато белеше ябълка. Бащата на Рен Ханджи си спомня: „Той отиваше на дивана и обелваше една ябълка, докато отиваше. Изведнъж той се подхлъзна и остър нож прониза лицето му. Не посмях да изтегля ножа, защото синът ми крещеше силно." Главният хирург Пенг Лиуей, който извърши операцията за отстраняване на ножа, коментира: „Това е шокиращ случай. Ножът, чиято дължина надвишава 20 сантиметра, е влязъл в лицето на момчето със 7 сантиметра. Операцията е успешна и пациентът се възстанови напълно за около месец.
